Types d'assurance santé aux Etats-Unis
Cinq grands types d'assurance santé sont disponibles aux États-Unis , notamment l'assurance maladie traditionnelle; Health Maintenance Organizations , ou HMO; Preferred Provider Organizations , ou OPP; Point-of- Service de plans , ou POS; et les organisations de fournisseur exclusif , ou EPO . Il existe de légères différences entre les plans , et il est important de comprendre chacun d'eux afin que vous sachiez quelles sont vos options de couverture sont .
Plans d'assurance de santé traditionnels traditionnels offrent un maximum de flexibilité , car vous pouvez choisir n'importe quel médecin vous le souhaitez, et consulter un spécialiste sans la permission de votre médecin de soins primaires , ou PCP . Un médecin de soins primaires est un médecin qui fournit des services médicaux , vos quotidiens de base . Dans un régime traditionnel , vous avez à dépenser un montant pré-déterminé , ou «franchise », chaque année avant vos coups de couverture d'assurance po plans traditionnels ont tendance à être plus cher que les autres types de régimes .
Health Maintenance Organization
plans HMO demandent généralement que vous choisissez un médecin de soins primaires qui fait partie de leur réseau de médecins . La plupart des HMO exigent l'approbation de votre médecin de soins primaires avant de voir un spécialiste , si vous voulez la visite de ce spécialiste à être couvert par le régime d'assurance . HMO n'ont pas une franchise prédéterminée; plutôt , vous payez une " quote-part " pour chaque traitement , ce qui est un montant fixe en fonction du type de service médical que vous recevez.
Preferred Provider Organization
PPO plans de
sont plus souples que les plans HMO , mais pas aussi souple que les régimes traditionnels . Dans un plan de PPO , vous pouvez choisir de visiter ce que les fournisseurs de soins de santé que vous choisissez; Cependant , certains médecins qui sont « en réseau» se traduira par une quote -part inférieure . OPP offrent généralement plus de couverture que HMO et les régimes traditionnels .
Point de service
plans de point de vente sont essentiellement une combinaison de plans HMO et PPO . Vous choisissez un médecin de soins primaires dans le réseau de la compagnie d'assurance , et de payer une petite co -paiement pour les traitements de ce médecin , semblable à un HMO . Cependant , dans un plan de POS, vous pouvez également visiter un fournisseur de soins de santé qui est hors- réseau si vous payez un pourcentage de la taxe .
Il peut y avoir des restrictions sur les services que vous pouvez recevoir en dehors du réseau avec un plan de POS . Par exemple , les médicaments , les greffes d'organes , le traitement de l'infertilité et les services de santé mentale peuvent ne pas être inclus .
Organisation de fournisseur exclusif
plans de l'OEB sont similaires à la fois POS et les plans HMO . Dans un OEB , vous choisissez un médecin de soins primaires qui est dans le réseau de la compagnie d'assurance . Toutefois, les prestations hors - réseau sont réduits , donc il ya une forte incitation à visiter les médecins en réseau pour les traitements .
