Exigences standard de plans de santé de groupe sous HIPAA
Le Health Insurance Portability and Accountability Act ( HIPAA ) assure la mise en œuvre de la sécurité du plan de santé du groupe et les mesures de confidentialité et applique les prescriptions légales . HIPAA impose des sanctions sévères contre les entités non conformes pour les violations des règles prescrites . HIPAA fournit droits standard et la protection qui interdit la discrimination contre les employés et les personnes à charge sur la base de l'état de santé , et réglemente certains droits pour une couverture continue de l'assurance maladie . Conditions préexistantes
HIPAA interdit utilisant exclusions de condition pré-existante de refuser la couverture; Toutefois , les régimes collectifs peuvent imposer des périodes d'attente pour les conditions pré-existantes de plus de 12 mois à compter de la première journée de la couverture (18 mois pour la fin de l'inscription ) . Les plans peuvent regarder en arrière que six mois pour des conditions pré-existantes. Plans de santé
groupe ne peuvent pas obliger les personnes à présenter une preuve d'assurabilité pour fins d'inscription .
Spécial d'inscription
plans de santé
du groupe doivent permettre aux employés et personnes à charge de s'inscrire dans le plan de la santé en fonction des événements qui changent la vie qui incluent le mariage , la naissance , l'adoption ou le placement en adoption . La couverture doit être effective à la date de naissance , l'adoption ou le placement en adoption . La couverture de mariage commence au plus tard le premier jour du premier mois civil suivant la demande d'inscription spéciale .
Accouchement
professionnels de la santé ne sont pas tenus d'obtenir une autorisation préalable du plan de santé pour couvrir les 48 heures ( de livraison normal ) ou 96 heures ( césarienne ) hospitalisation reste pour l'accouchement .
primes
HIPAA interdit régimes collectifs de imposer des primes individuelles plus élevées en fonction de facteurs et conditions .
certificat de plans de santé couverture
Groupe doit automatiquement délivrer des certificats de couverture admissibles liés à la santé personnelles sans frais quand un personne devient admissible à la couverture COBRA . Les certificats doivent être émis sur demande pour un maximum de 24 mois.
Garanties HIPAA que certaines personnes auront accès à une couverture individuelle d'assurance maladie et offre des possibilités de s'inscrire à un nouveau groupe si une personne perd la couverture .
