Questions à poser fournisseurs d'assurance santé

Il ya beaucoup de compagnies qui offrent des régimes de soins de santé aux États-Unis . La plupart d'entre eux comprennent une variété d'options différentes. Les assureurs offrent des plans pour les individus et les familles , les groupes , les plans COBRA , Medicare et Medicaid adaptées aux exigences de chaque état . Pour trouver un plan qui convient à vos besoins , vous aurez besoin de poser plusieurs questions sur chacun . Deux questions essentielles

Deux questions essentielles sous-tendent tous les autres : le coût du plan proposé et ce qu'il offre . Afin d'obtenir des réponses significatives à vos questions spécifiques , dites le fournisseur de vous et de vos besoins , tels que votre âge , le sexe et l'histoire de la santé (y compris les grandes maladies ) . En outre , préciser le type d'assurance ( individuel, familial, salarié ou autre groupe ) et le niveau approximatif de la couverture , tels que haut de gamme , à long terme médical complet à franchise élevée majeure ou à court terme . Le fournisseur vous proposera différents plans . Vous pouvez maintenant commencer à poser des questions plus détaillées .
Qui en profite ?

Demandez au prestataire pour expliquer la couverture du régime et que les circonstances pourraient changer cette couverture. Déterminer si le plan concerne les enfants , et si oui, à quel âge . Demandez au fournisseur potentiel pour expliquer toutes les franchises, les co - paiements , les limites annuelles et cumulatives et les exclusions .

Quelles sont les variations de taux et des limites de couverture ?

Demandez si le fournisseur garantit le taux et ce que peut déclencher une augmentation . Savoir si le fournisseur réduit les taux en réponse à de faibles dépôts de réclamations et si le plan a une limite de couverture globale annuelle . Déterminer s'il ya des limites à combien il va payer pour différents aspects du traitement , comme l'hôpital , la chirurgie, l'anesthésiologie , psychiatrique ou frais médicaux d'urgence . Si vous avez un plan existant , demander si le plan couvre les dépenses hors- réseau urgence . ( Si vous achetez un plan après le 23 Septembre 2010, qui comprend un service médical d'urgence , de 2010 mandats de droit de la santé comme de couverture ) . Déterminer si le plan paie pour les médicaments d'ordonnance génériques ou des médicaments brevetés .
Que les médecins je peux voir?

Déterminer si le plan vous permet de choisir librement votre médecin . Si le plan que vous limite à un réseau , demandez s'il vous payer pour un avis médical en dehors du réseau . Découvrez ce que vous avez recours si votre médecin de soins primaires ne vous référer à un spécialiste .
Quelle est la couverture pour les soins de longue durée et de réadaptation ?

Déterminer la couverture de votre plan de soins de longue durée , à la fois dans votre maison et dans un centre de réadaptation ou de soins palliatifs. Assurez-vous que vous comprenez toutes les limites financières et à terme pour les soins à long terme , à la fois par an et plus de votre vie .
Règlement des différends

Déterminez ce que vous pouvez faire si vous en désaccord avec la décision médicale ou financière du prestataire . Demandez si le plan nécessite l'arbitrage obligatoire . Enfin , poser des professionnels de la santé que vous connaissez qui prestataires et les plans qu'ils préfèrent, et ce qu'ils peuvent vous dire sur la réputation générale de votre fournisseur potentiel .