Règles d'assurance sur la coordination des prestations
La première règle pour déterminer l'ordre des régimes d'avantages sociaux applicables est la règle non-dependent/dependent . Cette règle stipule que l'individu est couvert par le régime de santé de son employeur en premier. Tout autre plan , comme un conjoint , dans lequel un individu est considéré comme une personne à charge , s'appliquerait seconde.
Active Rule /inactif
La règle inactif actif /d'assurance peut également être applicable . La couverture du régime de santé que vous recevez un employé actif sera considéré comme votre plan d'assurance de santé primaires . Si vous recevez la couverture des soins de santé à la suite d'un licenciement ou retraite supplémentaire pour la couverture que vous recevez comme un employé actif, la couverture de mise à pied ou d'un retraité sera secondaire au plan actif. Par exemple, si vous prenez votre retraite et de recevoir des prestations de retraite , mais de prendre un autre emploi avec une couverture de soins de santé , la couverture des retraités deviendra secondaire .
Anniversaire règle
règle d'anniversaire est suivie quand un enfant de parents mariés a la couverture du régime de santé à partir des plans des deux parents . Le parent avec le mois précédent et le jour anniversaire (année exclus ) est le parent qui assure la couverture primaire de son enfant . Si les parents ont le même anniversaire , le parent qui a eu le plan à long devient le parent fournir une couverture primaire .
Règles de séparation /divorce
Le
Une séparation ou de divorce ajoute une autre ride dans la coordination des processus d'avantages . Sauf indication contraire dans le jugement de divorce , généralement la mère qui le tribunal a établi que plus financièrement responsable offre une couverture primaire de l'enfant . Un parent remarié peut fournir une couverture secondaire de l'enfant et le plan de son conjoint peut fournir un troisième niveau de couverture .
Règles Medicare /Medicaid
règles non SCIAN s'appliquent aux personnes avec l'assurance-maladie et la couverture Medicaid . En règle générale , Medicare et Medicaid sont secondaires à toute autre garantie qu'une personne peut avoir . Règles de l'assurance Medicaid sont régies au niveau de l'État et des règles d'assurance-maladie sont déterminés au niveau fédéral . Toute couverture parrainée par l'employeur est considérée comme primaire de plans Medicare et Medicaid .