Quelle est la différence entre un HMO et un POS

? comprendre complètement votre régime d'assurance- santé est extrêmement important . Lorsque vous examinez votre politique , vous pourriez avoir des difficultés à déterminer les différences entre les modalités du régime , les descriptions des dispositions , et la couverture. Si votre couverture est partie d'un plan de soins gérés , vous devez comprendre que ces plans sont conçus pour limiter vos dépenses hors de leur poche mais que les limites de couverture varient d'un régime à . Types

deux des organismes de maintenance de la santé ( HMO ) et point de service ( POS ) des plans sont considérés comme régimes de soins gérés de santé . « Géré» signifie que les employeurs sont en mesure d'offrir beaucoup plus abordable l'assurance-maladie parce qu'ils ont négocié à l'avance avec les hôpitaux et les médecins . Trois types de plans de santé relèvent de la catégorie des soins gérés : HMO , POS et de l'organisation de fournisseur privilégié ( PPO) des plans
HMO Basics

L'option HMO représente tous . soins de santé a besoin, mais la personne assurée ne doit utiliser que les fournisseurs spécifiés par la compagnie d'assurance . La raison de cette exigence est que ces médecins ont déjà convenu d'accepter des paiements moins élevés pour leurs services .

POS Basics

plans de point de vente permettent à l'assuré pour ramasser leurs médecins ; Cependant , il ya la chance alors que l'assuré sera responsable de payer des frais pour des visites de bureau . Un médecin est considéré comme le médecin de soins primaires de santé pour les services de base . Si un spécialiste ou d'autres services sont requis , le médecin traitant est souvent nécessaire de donner au patient un renvoi ; autrement, l'assuré doit remplir les formulaires de demande et payer plus de co-assurance .

Avantages

Les avantages d'un plan HMO sont co-payeur , la couverture des soins préventifs minimale , et moins de paperasse que les plans de point de vente qui nécessitent des formulaires de demande pour de nombreux services . Plans de point de vente offrent l'avantage d'être beaucoup plus souple que les HMO parce que vous pouvez utiliser les médecins qui sont hors de réseau et restent couverts ; Toutefois , la couverture peut ne pas être aussi bon que si vous étiez resté dans votre réseau .
Inconvénients

Avec un HMO , vous devez choisir un médecin de soins primaires , et vous ne pouvez visiter les médecins qui sont à l'intérieur de votre réseau pour la couverture. Vous devez également obtenir des références pour d'autres médecins ou de spécialistes . Les inconvénients d'avoir un POS sont que vous avez à choisir un médecin de soins primaires de santé et si vous voyez un autre médecin sans la permission de votre médecin de soins primaires de santé, vous devrez probablement finir par payer la facture vous-même.