Histoire de l'assurance santé de groupe

Avant la Seconde Guerre mondiale , le troc était la voie à un pour obtenir et payer pour les services médicaux . Par exemple , un agriculteur peut avoir offert un panier de légumes en échange pour suturer une plaie. En 1929 , Justin Ford Kimball , vice-président de l'Université Baylor à Dallas , au Texas , a établi le premier régime d'assurance santé de groupe moderne . Histoire

Quand Justin Ford Kimball découvert hôpital Baylor avait une grande quantité de factures médicales impayées des enseignants locaux , il est venu avec une idée . Kimball a créé un plan qui a permis à un enseignant de payer à l'avance " cinquante cents par mois ou six dollars par an , pendant vingt et un jours d'hospitalisation semi-privée », selon le Manuel du Texas en ligne . À la fin de 1929 , le pourcentage d'enseignants de Dallas qui a signé pour le plan était de 75 % . En 1931 , le Dallas Morning Nouvelles et une station de radio locale de Dallas ont également inscrit dans le plan . Ce plan d' hôpital salaire en avance a été le début de Blue Cross Blue Shield , la première compagnie d'assurance à offrir une assurance santé de groupe .
Seconde Guerre mondiale

cours mondial Seconde Guerre (1939-1945) , les employeurs ont un besoin désespéré de bons employés et qualifiés . Le gouvernement américain a mis en place un gel des salaires , afin que les employeurs se sont tournés vers offrant des prestations en remplacement d' un salaire élevé . L'obligation de payer pour les avantages sociaux a été le début de la connexion entre les employeurs et l'assurance médicale des employés . Rôle

les compagnies d'assurance de

gouvernement étaient régies exclusivement par le Unis jusqu'en 1944, lorsque l'assurance est assujettie à la réglementation par le Congrès sous la clause de commerce interétatique de la Constitution des États-Unis . Toutefois, la loi McCarran Ferguson a été adoptée en 1945, après la controverse prolongée sur la compétence des gouvernements provinciaux et fédéraux dans la régulation de l'activité d'assurance . La loi habilite les États de réglementer et compagnies d'assurance d'impôt .
Contrôle des coûts

Le coût des soins de santé a été une préoccupation depuis plus de 40 ans. Les compagnies d'assurance tentent de contrôler les coûts par un concept appelé régimes de soins gérés . Selon la National Library of Medicine , « les plans de soins gérés sont l'assurance maladie prévoit que contrat avec les fournisseurs de soins de santé et des équipements médicaux pour soigner les membres de la réduction des coûts . " Il ya trois différents types de régimes de soins gérés : . Organisation de la Santé Maintenance ( HMO ) , Preferred Provider Organization ( PPO ) et le point de service ( POS)
HMO

le premier type de plan de soins gérés créé était la HMO . En 1969, un neurologue pédiatrique Minnesota , Paul Elwood , a introduit le concept d'une organisation de maintien de la santé ( HMO ) . Un régime d'assurance HMO rembourse seulement pour les soins médicaux reçus par un groupe spécifique de fournisseurs qui acceptent d'accepter des honoraires pour le taux de service. Si vous voyez un médecin qui n'est pas approuvée par votre plan HMO , votre plan ne paiera pas pour tout de vos visites chez le médecin . Un contrôle du HMO quel médecin une personne est autorisée à voir dans une tentative de contrôler les coûts payés par la compagnie d'assurance

organisations de fournisseurs privilégiés .
PPO et POS ( PPO ) et de point de vente (POS ) des plans ont été plus tard créations . OPP ont un groupe spécifique de fournisseurs qui acceptent une taxe pour le taux de service. Cependant, contrairement à une HMO , un régime d'assurance PPO paiera une partie des frais de votre médecin s'il n'est pas embauché par la compagnie d'assurance , vous laissant responsable du paiement de la solde . Un point d'un plan de service est une combinaison d'un HMO et PPO . Ce plan permet aux membres de choisir l'option , HMO ou PPO , ils utilisent chaque fois qu'ils voient un médecin . Un plan de PPO vous offre plus de souplesse que d'un HMO standard, mais vous devrez payer plus si vous voyez un médecin qui n'accepte pas l'accord sur la taxe pour la valeur de service .