Loi fédérale HMO

Un organisme de maintenance de la santé , ou HMO , est une forme de plan de santé prépayée offerte par les employeurs à leurs salariés . Un HMO est un exemple d'un modèle de soins intégrés de prestation de soins de santé qui est devenu la principale méthode de livraison en raison de son potentiel à réduire les coûts et accroître l'efficacité . La Loi de 1973 prévoit HMO incitations aux employeurs d'offrir des plans HMO comme une alternative à l'assurance de la responsabilité civile . " Managed care " Modèles - de Managed Care

se réfère à des organismes qui fournissent à la fois le paiement pour les fournisseurs de soins de santé et un système de prestation de services de soins de santé . Un élément clé de la gestion des soins est " la surveillance. " Cela signifie qu'un patient peut accéder à certains types de services de leur fournisseur principal , et peut voir un spécialiste ou obtenir des services de réadaptation que si visée par le fournisseur principal . Cela permet aux employeurs d' économiser de l'argent en faisant en sorte que seuls les patients qui sont réputés vraiment besoin de soins plus coûteux aura accès.
Histoire

Le 29 décembre 1973, le président Richard Nixon a promulgué la Loi sur les HMO de 1973 . Le projet de loi représente un changement monumental dans la façon dont le gouvernement fédéral régi les politiques de santé . Jusque-là , le gouvernement fédéral a ordonné la législation lors de l'achat de services de soins de santé , tels que Medicare et Medicaid , ou l'amélioration de la distribution de services de soins de santé et des installations et des ressources de soins de santé . La Loi de 1973 HMO a été réalisé à changer le système de prestation des soins de santé.

Caractéristiques

La Loi HMO de 1973 ont précisé les services de santé de base à une HMO eu à fournir et des services supplémentaires , il pourrait choisir de fournir . Fondamentalement , les employeurs paient à l'avance une somme forfaitaire à la HMO , et les employés reçoivent des services comme ils en ont besoin . Le paiement de la capitation fournit au patient une certaine somme d'argent qui peut être utilisé pour les services sur une période de temps , soit mensuellement ou annuellement . Si l'employé utilise moins de services , le fournisseur conserve la différence . Mais le fournisseur doit absorber le coût si l'employé utilise plus de services .
Avantages

HMO plans de santé sont alléchantes pour les employeurs , car ils savent à l'avance ce que le coût de la prestation l'assurance maladie pour les employés sera . Ils appellent également parce que le nombre de patients est fixé , et les produits sont obtenus en fournissant des incitations pour le contrôle des coûts des services retenues réputé inutile .
Evolution

Plusieurs modèles différents des HMO ont vu le jour depuis la loi de 1973 HMO a été adoptée . Un HMO modèle du personnel se réfère à quand les médecins sont employés par la HMO et sont rémunérés par le salaire . Un groupe modèle de pratique HMO prépayée indique un service dans lequel les médecins sont des employés d'un groupe indépendant qui est contractée pour fournir des services . Dans un HMO réseau , un HMO contracte deux ou plusieurs cabinets de groupe pour fournir des services .