Rapports des griefs et des données d'appel dans les soins de santé

La façon dont une demande est codé et facturé détermine comment une compagnie d'assurance traite la demande de paiement . Appels de fichiers des fournisseurs et des griefs pour les demandes qui sont soit refusées , traitées de manière incorrecte ou n'ont jamais été traités , car elle a été déposée après la date limite de dépôt en temps opportun . Les membres peuvent également déposer un appel ou d' un grief auprès de leur compagnie d'assurance maladie si elles se sentent paiement a été garanti . Les demandes d'appel doivent être faites par écrit et tous les documents à l'appui ci-jointe pour examen médical. Instructions
1

Appelez la compagnie d'assurance . En savoir exactement pourquoi les postes en question ne traitent pas de payer .
2

demander où envoyer l'appel et l'attention de l'enveloppe au bon département .
3

Imprimez tableau des notes de la rencontre et examiner la documentation pour être sûr qu'il prend en charge ce que vous faites appel .
4

Fixer des ressources externes qui valident votre demande d'appel . Pensez à utiliser les informations de l'American Medical Association ou une publication des Centers for Medicare et Medicaid Services .
5

Ecrire une lettre d'appel identifier le patient, la date de signification et le numéro de réclamation . Indiquer clairement pourquoi vous contestez la décision de la compagnie d'assurance , voir la documentation de soutien et demande la correspondance sur le résultat de votre demande .
6

Joindre une copie de l'explication de paiement ( EOP) ou Explication du payeur des prestations ( EOP ) et du courrier sur l'appel .