Medicaid remboursement Règles &Règlement
Medicaid est uniquement disponible pour les résidents à faible revenu des États-Unis qui ne sont pas en mesure de payer pour les soins de santé. Chaque Etat délivre sa propre politique Medicaid et établit ses propres règles d'éligibilité et de remboursement des services . Plans Medicaid couvrent la majorité des frais médicaux et des frais d'hospitalisation , de consultations médicales , soins de la vue et les soins dentaires . Medicaid peut même couvrir les soins de longue durée et d'autres types d'institutionnalisation nécessaire pour certaines conditions médicales . La loi Omnibus Reconciliation 1993 : OBRA
Medicaid a été créé pour fournir des soins de santé subventionnés pour les familles pauvres ayant des revenus et des actifs limités . Règles OBRA exiger que les demandeurs ont des ressources très limitées et les moyens de payer les soins de santé et le revenu et les actifs avant d'appliquer appauvri . Pour aider à sa mission de fournir des soins de santé pour les familles pauvres , les programmes Medicaid doivent tenter de récupérer les frais payés sur le compte d'un bénéficiaire à travers leurs terres dans certaines situations .
Estates et actif de la Fiducie
Congrès
mis en œuvre un mandat à Obra pour les Etats d'avoir des plans de reprise d'actifs de récupérer les fonds dépensés Medicaid pour les soins médicaux . Chaque état a fourni l'autorisation de récupérer à partir des successions des bénéficiaires de Medicaid et les privilèges de fichiers sur les maisons . Fiducies établies par le bénéficiaire ou de sa famille bénéficiaires sont considérés comme des actifs disponibles . Les fiducies qui ont été établies au profit d'une personne qui est désactivé ne seront pas inclus ressources disponibles .
Récupération Exigence règle
les États sont tenus d'essayer de récupérer frais médicaux pour les soins infirmiers à domicile , soins de longue durée, les soins à domicile et les frais d'hospitalisation . Unis tentent de recouvrer les dépenses grâce à la récupération de la succession d'un bénéficiaire . Chaque Etat est autorisé à recouvrer les avoirs de successions de bénéficiaires décédés qui étaient 55 ans et plus quand ils ont commencé à recevoir des prestations et n'avait pas de conjoint survivant , un enfant adulte handicapé ou un enfant mineur . Unis avec post- 1993 des programmes de couverture Medicaid OBRA - adoptées doivent couvrir la totalité des coûts de Medicaid frais de soins de longue durée .
Terme de la règle de récupération
États peuvent chercher à recouvrer en regardant en arrière , pour une période de trois ans à compter de la première hospitalisation ou de séjour de la maison de soins infirmiers . Tous les actifs de la période de trois ans sont autorisés à être récupéré par le plan de relance de la succession. Cette règle de récupération élimine la possibilité des parents de bénéficiaires de Medicaid de tenter de transférer des actifs afin d'éviter la récupération des ressources .
Difficultés excessives Exception
Chaque État est tenu de mettre en œuvre règles qui ont permis des exceptions de récupération de contrainte excessive pour le mandat général pour la collecte et la récupération . Si la tentative de récupérer les coûts de Medicaid poserait une contrainte excessive pour les bénéficiaires de la succession , l' Etat peut renoncer à la collecte . La règle de la contrainte excessive prévoit une exception de l'appauvrissement conjoint qui a été adoptée en 1988 par le Congrès . Les conjoints des bénéficiaires de Medicaid peuvent rester dans la résidence principale sans avoir à vendre la maison dans un effort pour épuiser complètement les ressources de la famille . L'exception ne s'applique qu'aux soins infirmiers à domicile, qui est supérieure à un mois.
