Types de Medicaid fraude

Depuis 1964 , Medicaid a aidé les gens à faible revenu et handicapées reçoivent des soins médicaux . Medicaid paie aussi pour les soins médicaux pour les enfants et les personnes âgées . Lorsque les patients de Medicaid ont besoin d'aide , le gouvernement fédéral paie pour des services tels que les soins infirmiers et l'hôpital . Cependant , Medicaid finit également payer de fausses demandes de remboursement présentées par les tricheurs d'assurance qui cherchent à abuser du système . Escroqueries comprennent la facturation des services qui n'ont pas été exécutées , ou modifier les codes médicaux à faire plus d'argent que ce qu'ils ont le droit . Ristournes

ristournes se produire lorsque deux fournisseurs de soins médicaux travaillent ensemble pour frauder Medicaid en se référant patients un à l'autre en échange d'argent ou de cadeaux . Ce type de fraude entraîne chez les patients recevant des tests qu'ils n'ont pas besoin.

Facturation

fournisseurs qui commettent des fraudes Medicaid facturer souvent pour des services qu'ils n'ont jamais effectuées , telles comme les rayons X et les analyses de sang . Une autre forme courante de fraude Medicaid est de facturer deux fois pour la même procédure . Lorsque cela se produit , le fournisseur facture du patient ou de la société d'assurance privée pour un service et puis factures Medicaid pour le même service .

Service irrégularités

Parfois fournisseurs que de commettre une fraude Medicaid ne décrivent pas exactement les services fournis . Par exemple , un prestataire de services s'engage dans ce qui est connu comme upcoding , ce qui signifie le fournisseur envoie une facture pour un service plus que ce qui était effectivement réalisée ( comme une visite plus longue que c'était en fait. ) Photos

même, dégroupage est un type de fraude à Medicaid qui implique également la façon dont les projets de loi sont présentés pour paiement. Dans ce genre de fraude à Medicaid , un fournisseur de services prend un service et factures Medicaid pour plusieurs services .
Facturation des médicaments et des services exagérations

Dans certains cas, les fournisseurs facturera Medicaid pour un médicament de marque de prescription lorsque le patient a effectivement reçu , un équivalent générique moins cher

. autre forme de fraude à Medicaid se produit quand un fournisseur factures pour les tests de laboratoire que le patient jamais nécessaire en premier lieu . Ceci est fait en exagérant les symptômes d'un patient dans les dossiers médicaux et de facturation pour les tests associés à ces symptômes .

Quelques astuces d'assurance aussi le projet de loi de Medicaid pour les dépenses qui ne sont pas permises, comme les éléments qui y ont été achetés pour le fournisseur personnel utiliser .