Pourquoi est- documentation nécessaires à la facturation codage médical

? Codage médical et la facturation sont quelques-unes des fonctions de l'entreprise au sein d'un organisme de soins de santé. Les fonctions travaillent ensemble pour fournir des fonctions de reporting et de remboursement afin que les organisations de soins de santé peuvent soumettre des informations pour les contribuables , ou des compagnies d'assurance . Admissibilité à un remboursement exige que la documentation de codage médical approprié accompagner le formulaire de demande de facturation . Documentation

Documentation des codes médicaux permet aux fournisseurs de soins de santé de facturer pour des services aux patients . Codes représentant les diagnostics et les interventions ou traitements effectués du patient apparaissent sur le formulaire de demande de facturation médicale spécialisée . Si les documents ne supporte pas un diagnostic ou un traitement , alors les contribuables traitent le diagnostic comme n'existant pas ou le traitement de ne pas effectuées , et la demande de facturation est refusé. Codage
médicale

codage médical implique l'examen des documents du dossier médical d'un patient et l'attribution des codes qui représentent les diagnostics et les procédures du patient dans un format numérique ou alphanumérique . Affecté par des professionnels spécialement formés appelés codeurs , les codes médicaux correspondent au remboursement des montants à des fins de facturation . Les codes médicaux sont ensuite fournis au service de facturation pour la présentation .

Facturation médicale

facturation médicale consiste à soumettre les codes médicaux attribués aux diagnostics et les procédures d'un patient sur les formulaires de demande aux fins de remboursement . Émetteurs de factures médicales fournissent également la documentation de codage supplémentaire pour soutenir ou clarifier l'information au payeur d'assurance .
Facturation Exigences

payeurs d'assurance , comme l'assurance-maladie , fournissent des lignes directrices pour s'assurer que les services médicaux fournis traiter des conditions actuelles du patient . Les services doivent être «médicalement nécessaires », ce qui signifie que le patient a besoin des services pour traiter les diagnostics ou de maladies . En outre, les services nécessitent une documentation complète et de soutien , et les services doivent avoir eu lieu à facturer pour eux .
Déni des revendications

Dans certains cas , les payeurs d'assurance peut refuser les demandes - ou état ​​que les services fournis ne recevront pas de remboursement . Cela se produit pour des raisons différentes , telles que la non-couverture des procédures prévues par un plan particulier d'assurance , les bons codes qui n'ont pas été affectés pour un diagnostic ou de procédure, documents à l'appui n'existait pas pour indiquer que la procédure s'est produite . Services médicaux de facturation peuvent faire appel du refus en soumettant à nouveau la demande . Une nouvelle présentation de revendications comprennent la documentation de codage supplémentaire pour soutenir les codes de diagnostics et d'interventions rapportées dans l'espoir de recevoir un remboursement pour les services fournis .
Fraude et les abus

codage médical documentation aussi aide à prévenir la fraude et les abus de facturation . Par exemple , dans certains cas, une procédure qui apparaît deux fois sur un formulaire de demande de facturation peut entraîner le remboursement accru . Fournisseurs de soins de santé doivent fournir des documents de soutien pour plusieurs affectations même code pour montrer que la procédure a été effectuée deux moments distincts .