Medicare utilisation revoir les exigences pour les patients hospitalisés
Après un séjour à l'hôpital , un cas est examiné par un non-médecin . Si le cas se trouve par l'auteur initial de ne pas répondre aux critères d'hospitalisation , le cas est remis à un auteur de médecin afin de déterminer si le séjour était médicalement nécessaire . Le médecin examine le séjour afin de déterminer si il existe des critères qui a nécessité l' admission des patients hospitalisés . Si tel est le cas , le médecin approuve le séjour . Si les dossiers de l'hôpital ne montrent pas des raisons convaincantes pour le séjour , l'affaire n'est pas approuvé . Dans ces cas , l'équipe de traitement de l' hôpital a la possibilité de fournir des informations qui n'ont pas été inclus dans l'examen initial . L'affaire est examinée de nouveau par un deuxième médecin . Si l'affaire est rejetée sur le deuxième examen , le dossier passe alors à un juge de droit administratif ( ALJ ) , qui rend une décision définitive . Si le juge administratif refuse la demande , Medicare inverse paiement pour le séjour à l'hôpital .
Informations nécessaires
Quand organiser l'information pour l' examen de l'utilisation , il est important d'inclure tous les renseignements pertinents données relatives à la démographie, l'intensité des symptômes et détails du plan d'évacuation . Bien que vitale pour le processus de soumission de ces informations ne garantit pas le paiement .
Démographie
Démographie renseignements comprennent le nom du patient et le numéro d'identification ainsi que la nom et les coordonnées du médecin traitant et les dates d'admission à l'hôpital .
Symptôme intensité
indiquant le niveau de la maladie détermine si séjour à l'hôpital était une nécessité. Inclure le principal problème clinique , les signes vitaux , l'intensité et le caractère de la douleur et de l'état neurologique . Une brève description des deux tests de diagnostic normaux et anormaux est indispensable à la demande , ainsi que des consultations ou des interventions pratiquées .
Service intensité
Il est important d'inclure non que le type de service reçu par le patient , mais également l'intensité ou la fréquence . Par exemple, si les médicaments ont été administrés IV , indiquer la dose et la fréquence . Tous les médicaments qui ont été donnés pour les nausées ou la douleur doivent être indiqués avec la dose et la fréquence . Inclure également les fluides IV ou la nutrition parentérale totale , des produits sanguins ou de l'oxygène . Si le patient est diabétique , indiquer lectures hautes et basses glycémie pendant le séjour à l'hôpital , ainsi que les unités d'insuline le patient a reçu une dose quotidienne de routine ci-dessus . Si le traitement des plaies était nécessaire , décrire à la fois la plaie et le traitement effectué . Inclure tout autre traitement ou une thérapie nécessaire pendant le séjour ainsi que les indications pour cette
plan de décharge .
Il est nécessaire d'indiquer le plan à long terme du patient de soins, y compris la disposition, l'éducation et le service de la maison a besoin après la sortie et les problèmes psychosociaux qui sont présents .
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