Medicare Fraud &Lois abus
Medicare , le programme de soins de santé du gouvernement fédéral pour les personnes âgées et handicapées, est un avantage cher . Selon le Wall Street Journal , le budget de Medicare pour l'exercice 2011 proposé en Février 2010 était d'environ $ 489 000 000 000 . Avec ces grandes figures impliquées , les déchets ne peut être ignorée , et une partie de ce budget sera gaspillée en raison de la fraude d'assurance-maladie . Le Centre des droits de Medicare , une association sans but lucratif d'assurance-maladie et de l'organisation de l'éducation , cite que la fraude d'assurance-maladie coûte au gouvernement fédéral environ 16 milliards de dollars par an , la hausse des coûts dans tous les domaines . Facturation fraude
Selon le Centre des droits de Medicare , est en violation de la loi Medicare et est considéré comme une fraude d'assurance-maladie pour tout fournisseur de commettre une fraude de facturation . Cela comprend la facturation d'assurance-maladie pour les services que le bénéficiaire de Medicare n'a pas reçu ou des services différents de ce que le bénéficiaire a reçu . Il est également illégal pour les fournisseurs d'équipement médical durable pour continuer à facturer Medicare pour tout équipement médical durable après que le bénéficiaire a déjà apporté de nouveau au fournisseur .
Service fraude
Il est considéré comme une fraude Medicare quand un fournisseur effectue sciemment des services étrangers , médicalement inutiles pour un patient , tels que les tests de laboratoire supplémentaires et les rayons X, il suffit de facturer Medicare et faire un profit .
la désinformation
Si un fournisseur fournit sciemment de fausses informations à un patient sur la couverture d'assurance-maladie , qui est également considéré comme une fraude d'assurance-maladie . Par exemple , si un fournisseur sait d'une procédure ou d'un service n'est pas une procédure couvert par Medicare , mais dit au patient qu'il est couvert , qui est considéré comme la fraude , selon le Centre des droits de Medicare .
Marketing fraude
marketing est l'un des plus grands domaines de la fraude d'assurance-maladie . Fraude de marketing couvre les violations commises par ceux qui vendent des plans d'assurance-maladie privés , soit les plans Medicare Advantage , les plans de la partie D ou plans Medigap . Il est considéré comme une fraude lorsque ces plans utilisent des tactiques trompeuses pour inciter les consommateurs à s'inscrire. Ces violations comprennent la publicité mensongère , l'intimidation des tactiques de vente et l'inscription des consommateurs dans un type de régime quand ils pensaient qu'ils s'inscrivent dans un autre (par exemple , l'inscription de quelqu'un dans un plan cher Medicare Advantage quand elle pensait qu'elle signait pour un plan Medigap ) . Photos
pour réduire la fraude par marketing , plusieurs règles et règlements limitent ce que les agents de vente pour les entreprises privées peuvent faire pour vendre leur produit . Dans le marketing téléphonique , les agents de vente ne peuvent pas s'inscrire au consommateur si l'agent met l'appel , et ils ne peuvent pas demander des informations personnelles . Agents ne peuvent pas visiter le consommateur dans la maison sans y être invité . Ils ne peuvent pas dire que leur plan est Medicare agréés ou disent qu'ils sont des employés de l'assurance-maladie .
