Qu'est-ce qu'une assurance-maladie GP Modifier
? Bénéficiaires de Medicare peuvent recevoir un Avis sommaire maladie ou une explication des prestations ( s'ils sont inscrits à un régime privé ) qui a des codes qui ont peu de sens , sauf si vous êtes un professionnel de facturation . Bien que ces codes sont généralement expliquées dans les notes des avis , de comprendre comment l'assurance-maladie de facturation et de codage des œuvres peuvent aider un bénéficiaire d'éviter les refus ou les surcharges . Un modificateur Medicare GP est un exemple de code de facturation que les bénéficiaires peuvent voir leurs avis . Système de codage
Le modificateur Medicare GP se réfère à un code de facturation d'assurance-maladie dans le cadre du Système de codage Healthcare procédure commune actuelle . Ce système de codage est un standard pour la facturation d'assurance-maladie de l'industrie . Ces codes sont conçus et mis en œuvre par les Centers for Medicare &Medicaid Services , qui est l'organisme de réglementation fédéral qui supervise l'assurance-maladie .
GP Modifier
Selon les Centers for Medicare et Medicaid Services , un modificateur de GP signifie que «les services [ sont ] livré sous un plan de soins ambulatoires de thérapie physique . " Cela signifie que le service ou produit reçu était une partie d'un plan préexistant de soins pour la thérapie physique créé par les médecins Medicare et les kinésithérapeutes . Cela signifie également que le service a été effectué dans un cadre ambulatoire . Autrement dit, le patient n'a pas besoin d'être admis dans un hôpital pour obtenir le service . Pour la thérapie physique pour être couvert par l'assurance-maladie , un plan de soins est nécessaire .
Qu'est-ce qu'un modificateur ?
Parfois, un seul code est pas suffisant pour expliquer comment le produit doit être chargée . Variables affectent combien le patient paiera , si le service est l'objet de restrictions ou s'il ya quelque chose d'autre avant que cette réclamation ne peut être payé par l'assurance-maladie . Un GP Modifier accompagnera un code qui explique de façon plus explicite ce que le service était . Par exemple, si un patient a reçu l'hydrothérapie à domicile dans le cadre de son plan de soins de physiothérapie , le code pour la thérapie physique à domicile ( G0151 ) serait accompagné par les lettres « GP ». Le code complet serait G0151GP .
Code niveaux
Que le code que le modificateur de GP accompagne ressemble dépend du niveau de code . Les codes sont séparés en trois niveaux . Codes de niveau I respectent actuelle procédure de terminologie de l'American Medical Association et se compose de chiffres. La plupart des services se trouvent sous le niveau I. Niveau II codes sont des chiffres et des lettres et sont utilisés pour facturer des services non-médecins . Niveau III sont des codes de Medicaid . Modificateurs de GP accompagnent généralement les codes de niveau II en tant que thérapie physique se situe généralement dans cette catégorie .
Histoire
Le système de codage a été créé en 1978 afin de normaliser codant pour l'assurance-maladie et Medicaid . Les codes sont spécifiques à l' objet ou le service facturé . Toutefois , jusqu'à ce que la loi Health Insurance Portability et Accountability 1996 ( HIPAA ) , il a été utilisé volontairement . Maintenant HIPAA rend son utilisation obligatoire .
Le Medicare améliorations Loi patients et les fournisseurs de 2008, a appelé à l'amélioration et la rationalisation des codes , qui a été mis en œuvre et réalisés par les Centers for Medicare et Medicaid Services pour .
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