Les fournisseurs d'assurance-maladie
fournisseurs d'assurance-maladie sont les médecins et les autres professionnels de la santé qui ont été approuvés à offrir leurs services aux patients qui sont inscrits à un régime d'assurance -maladie. Cela signifie qu'ils ont accepté de recevoir la taxe que l'assurance-maladie est prêt à les rembourser . Medicare dicte combien ils sont prêts à payer les fournisseurs pour leurs services . Importance
Quand un individu sur l'assurance-maladie vise le service d'un fournisseur d'assurance-maladie , il peut ou peut ne pas être responsable de faire une co-paiement . Le fournisseur doit soumettre la demande du patient ( projet de loi ) à l'assurance-maladie directement afin de recevoir le paiement . Par exemple , un psychiatre peut facturer 200 $ pour une consultation . Cependant , si elle a choisi de devenir un fournisseur d'assurance-maladie , elle recevra le montant d'argent que Medicare juge appropriée à son service; cela peut être nettement inférieur , comme seulement 75 $ .
Fonction
Être un fournisseur d'assurance-maladie et d'accepter la taxe Medicare approuvé (par opposition à leur propre ) n'est pas destiné à indiquer la qualité et l'efficacité des participants dans leur domaine . Comme le coût des soins de santé est à un niveau record , la plupart des gens ne peuvent pas se permettre de payer leurs frais médicaux hors de la poche . En devenant un fournisseur d'assurance-maladie , les praticiens se rendre disponibles pour beaucoup plus de patients et ne pas avoir à traiter des questions de factures impayées et des retards de paiement; Prestataires d'assurance-maladie ne devront faire face à l'assurance-maladie .
Caractéristiques
fournisseurs reçoivent un numéro de fournisseur . Ils utilisent ce numéro pour présenter les revendications de leurs patients après qu'ils ont effectué un service . Prestataires d'assurance-maladie ne sont pas limités aux médecins; ils comprennent des travailleurs sociaux , des physiothérapeutes , des infirmières praticiennes et les auxiliaires médicaux . Des installations comme les hôpitaux, les centres de réadaptation , des pharmacies et des laboratoires de sang sont également ( pour la plupart) inclus dans la catégorie des fournisseurs d'assurance-maladie . Un laboratoire peut facturer des centaines de dollars pour un simple bilan de comptage de sang , mais si le patient a l'assurance-maladie et le laboratoire fait partie de ce réseau , il doit accepter le coût d'assurance maladie approuvée par opposition à la taxe générale .
le site Web de l'identification
Medicare fournit des informations sur les fournisseurs de soins de santé qui font partie de leur plan . Leurs profils de fournisseurs comprennent des choses comme leur domaine de spécialité , formation scolaire et de la formation , les langues qu'ils parlent et d'autres affiliations (hôpitaux) qu'ils font partie de . Sont également répertoriées les adresses des fournisseurs et des informations de contact . Les personnes qui ont l'assurance-maladie peuvent aller en ligne pour trouver un spécialiste dans leur domaine et vérifier l'état de l'une des revendications qu'ils ont soumis . Prestataires d'assurance-maladie peuvent également accéder à leur information et mettre à jour leur inscription ( voir Ressources ci-dessous ) .
Considérations
Il est important d'être conscient du fait que tous les médecins inscrits sur le site Medicare sont seulement ceux qui participent . Un fournisseur participant a généralement la lettre "P" par leur nom , ce qui signifie qu'ils ont accepté la cession sur toutes les réclamations . Si un médecin est « non - participation », cela signifie qu'elle peut choisir ses demandes sur une base individuelle et a la possibilité de rejeter une cession . Lorsque cela se produit , l'assurance-maladie paie directement l'individu plutôt que le médecin . Le médecin peut également facturer l'individu pour une somme d'argent supplémentaire .
