Comment administrer le TPN ?

L'administration d'une nutrition parentérale totale (TPN), ou d'une nutrition intraveineuse qui contourne le tractus gastro-intestinal (GI), nécessite des soins méticuleux et le respect de directives strictes. Voici un guide étape par étape pour administrer TPN :

1. Préparation :

- Prescrire la solution TPN en fonction des besoins nutritionnels et de l'état du patient, avec des directives précises fournies par l'équipe soignante.

2. Vérifier la compatibilité :

- Vérifier la compatibilité de la solution TPN avec d'éventuels médicaments ou additifs. Le mélange de substances incompatibles peut entraîner une coagulation et d'autres effets indésirables.

3. Nettoyer le site de perfusion :

- Sélectionnez une ligne veineuse centrale ou périphérique appropriée avec un port dédié. Nettoyer le site de perfusion avec une technique antiseptique et stérile appropriée.

4. Préparez la solution TPN :

- Connectez le récipient de solution TPN à la ligne de perfusion. Assurez-vous que le tube est exempt de bulles d’air et de fuites.

5. Définir le débit de perfusion :

- Réglez le débit de perfusion selon les directives prescrites. Commencez lentement et augmentez progressivement la dose selon la tolérance du patient.

6. Surveillez de près :

- Surveillez les signes vitaux, notamment la fréquence cardiaque, la tension artérielle et les niveaux de saturation en oxygène. Surveillez de près tout signe de complications, tels que des troubles électrolytiques ou une surcharge hydrique.

7. Fournir une nutrition supplémentaire :

- Si la TPN est une mesure temporaire, prendre des dispositions pour fournir une nutrition orale ou entérale parallèlement à la TPN, en visant à revenir à la nutrition orale ou entérale dès que possible.

8. Gérer la glycémie :

- Surveiller la glycémie en raison de la teneur élevée en dextrose de la solution TPN. De l'insuline ou d'autres médicaments hypoglycémiants peuvent être nécessaires.

9. Apporter des micronutriments :

- Assurez-vous que la solution TPN contient les micronutriments, vitamines et oligo-éléments nécessaires pour prévenir les carences.

10. Suivez les techniques aseptiques :

- Maintenir un environnement stérile strict tout au long du processus. Une bonne hygiène des mains et des techniques stériles sont essentielles pour prévenir l’infection.

11. Documentez tout :

- Documentez l'heure de début, le débit et le volume de la perfusion TPN. Enregistrez toutes les observations, évaluations et détails pertinents dans le dossier médical du patient.

12. Surveiller les complications :

- Soyez attentif aux complications potentielles telles que l'embolie gazeuse, l'infection liée au cathéter, l'infection du cathéter central, la thrombose et les troubles électrolytiques.

N'oubliez pas que l'administration du TPN nécessite une formation spécialisée et ne doit être effectuée que par des professionnels de santé qualifiés dans un environnement médical contrôlé.