ETT Probabilité et précision dans la maladie de coeur

Médecins en désaccord sur la valeur de tolérance à l'exercice de tester (ETT ), aussi connu comme le test de stress, comme un facteur prédictif de la maladie coronarienne et les crises cardiaques . Études concurrentes offrent des preuves contradictoires quant à l'utilité des résultats ETT , en particulier chez les patients qui sont asymptomatiques . Il est estimé que près de deux millions d'hommes américains ont d'importants obstacles de l'artère coronaire , mais aucun symptôme , une condition connue comme l'ischémie myocardique silencieuse . Utilité Interrogé

Pendant de nombreuses années , la douleur de poitrine associée à l'angine de poitrine a cru à signaler avec précision la probabilité de maladie coronarienne . Cependant , dans une étude parue dans le numéro de Décembre 1991 les Archives of Internal Medicine , PC Deedwania estime que plus de 75 pour cent de ceux avec obstruction de l'artère coronaire connu aucune angine ou symptômes de l'angine comme . L'étude a également observé que " que les épisodes ischémiques plus silencieux se produisent pendant peu ou pas de l'effort physique , " une conclusion qui remet en question l'utilité des ETT comme prédicteur .
Utilité Affirmé

une prise positif sur la valeur prédictive de ETT a émergé d'une étude parue dans le numéro de 1986 de la Circulation , une revue publiée par l'American Heart Association . Cette étude, qui a examiné les résultats ETT de plus de 3.600 hommes blancs , a conclu qu'un test positif ETT --- définie comme une dépression d'au moins 1 mm du segment ST de la lecture de l'électrocardiogramme --- était un prédicteur plus précis " de décès cardiovasculaire que ne l'étaient les taux plasmatiques élevés de lipoprotéines de basse densité cholestérol , les niveaux plasmatiques faibles de lipoprotéines de haute densité cholestérol , le tabagisme , l'hyperglycémie ou l'hypertension . "

Pas Conclusion

chercheurs de l'Université de Caroline du Nord et RTI International , un institut de recherche basé en Caroline du Nord , a étudié la valeur des ETT dans " identifier les patients asymptomatiques à risque élevé d'événements coronariens . " L' étude, entreprise à fournir des orientations pour le Preventive Services Task Force des États-Unis , a porté sur l'examen des conclusions existantes et n'est pas parvenu à une conclusion définitive sur l'utilité des données ETT . Les chercheurs ont observé : « Bien que les tests de tolérance à l'exercice de dépistage détecte l'obstruction de l'artère coronaire sévère dans une petite proportion de personnes dépistées et peut fournir des informations de pronostic indépendant sur ​​le risque d'événements coronariens , l'effet de cette information sur la gestion et les résultats cliniques de la maladie dans asymptomatique patients n'est pas claire. "
plus de doute

une étude française , publiée dans l'édition d'Août 2009 du athérosclérose , a conclu que ETT avait une " utilité douteuse »dans la détection de latente maladie coronarienne , mais a suggéré qu'il pourrait aider à prédire l'avenir maladie cardiaque .
Bottom Line

Compte tenu des résultats concluants quant à l'exactitude des ETT pour prédire l'avenir les maladies cardiaques et même identifier une maladie du cœur de la variété silencieux , ETT doit être combiné avec d'autres tests de diagnostic cardiaque pour produire des résultats plus précis . D'autres de ces tests comprennent l'échocardiographie , tomodensitométrie (TDM) , et l'angiographie coronaire .