Comment un excès de PTH provoque-t-il des lésions rénales ?
1. Hypercalcémie :des taux élevés de PTH entraînent une augmentation de la réabsorption du calcium par les os et une diminution de l'excrétion du calcium par les reins, entraînant une hypercalcémie. Des niveaux élevés de calcium peuvent endommager directement le tissu rénal et altérer la fonction rénale.
2. Vasoconstriction rénale :La PTH provoque une vasoconstriction des vaisseaux sanguins rénaux, réduisant ainsi le flux sanguin vers les reins. Cela peut entraîner une ischémie et des dommages aux cellules rénales, affectant leur capacité à filtrer les déchets et à maintenir l’équilibre électrolytique.
3. Augmentation de l'excrétion de phosphate :un excès de PTH favorise l'excrétion de phosphate par les reins, ce qui peut entraîner une hypophosphatémie. De faibles niveaux de phosphate peuvent interférer avec divers processus cellulaires et altérer la fonction rénale.
4. Altérations du métabolisme de la vitamine D :La PTH est impliquée dans la régulation du métabolisme de la vitamine D. Un excès de PTH peut perturber ce processus, entraînant une production accrue de 1,25-dihydroxyvitamine D (1,25(OH)2D3). Des niveaux élevés de 1,25(OH)2D3 peuvent encore augmenter l’absorption du calcium par l’intestin et aggraver l’hypercalcémie, contribuant ainsi aux lésions rénales.
5. Fibrose et calcification :Un excès chronique de PTH peut conduire au développement d’une fibrose rénale et d’une calcification. La fibrose implique le dépôt excessif de tissu cicatriciel dans les reins, tandis que la calcification fait référence à l'accumulation de dépôts de calcium. Ces changements peuvent perturber l’architecture normale des reins et altérer leur fonction.
Il est important de noter que les lésions rénales causées par un excès de PTH sont généralement associées à une hyperparathyroïdie de longue durée, comme dans les cas d'hyperparathyroïdie primaire (où les glandes parathyroïdes sont hyperactives) ou d'hyperparathyroïdie secondaire (qui peut survenir en réponse à une maladie rénale chronique). La détection et la gestion précoces des déséquilibres de la PTH sont cruciales pour prévenir ou minimiser les lésions rénales.
