Qu’est-ce que l’acidose métabolique ?
Équilibre acido-basique : Le corps maintient un équilibre délicat entre les acides et les bases pour fonctionner correctement. Le pH du sang, qui mesure son acidité ou son alcalinité, est étroitement régulé dans une plage étroite, généralement comprise entre 7,35 et 7,45.
Système tampon de bicarbonate : La principale défense contre l’acidose métabolique est le système tampon bicarbonate présent dans le sang. Le bicarbonate (HCO3-) agit comme un tampon en se combinant avec les ions hydrogène (H+) pour former de l'acide carbonique (H2CO3), qui peut ensuite être éliminé par les poumons par la respiration.
Causes : Plusieurs facteurs peuvent provoquer une acidose métabolique, notamment :
- Acidose lactique : Se produit lorsqu'il y a une accumulation excessive d'acide lactique dans le corps, souvent due à un exercice intense, à un traumatisme ou à certaines conditions médicales comme une septicémie ou une insuffisance cardiaque.
- Acidocétose : Une complication du diabète incontrôlé où le corps décompose les graisses pour produire de l'énergie au lieu du glucose, produisant des cétones acides qui s'accumulent dans le sang.
- Acidose tubulaire rénale : Groupe de troubles rénaux affectant la capacité des tubules à réabsorber le bicarbonate et à sécréter des ions hydrogène, entraînant une perte de bicarbonate dans l'urine.
- Acidocétose diabétique (ACD) : Complication potentiellement mortelle du diabète caractérisée par une glycémie extrêmement élevée, une cétose et une acidose métabolique.
- Induit par le médicament : Certains médicaments, comme l'aspirine, l'alcool et certains antibiotiques, peuvent interférer avec la capacité des reins à réguler l'équilibre acido-basique.
- Pertes gastro-intestinales : Une diarrhée ou des vomissements sévères peuvent entraîner une perte de bicarbonate et d’autres électrolytes essentiels, conduisant à une acidose métabolique.
Symptômes : Les signes et symptômes de l'acidose métabolique peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie. Ils peuvent inclure :
- Respiration rapide et profonde (respiration Kussmaul) pour expulser l'excès de dioxyde de carbone
- Fatigue
- Léthargie
- Nausées et vomissements
- Mal de tête
- Confusion
- Faiblesse musculaire
- Douleur abdominale
- Déshydratation
Traitement : L’objectif principal du traitement de l’acidose métabolique est de corriger la cause sous-jacente et de rétablir le pH sanguin à des niveaux normaux. Selon la situation spécifique, le traitement peut impliquer :
- Fluides intraveineux :Administration de liquides contenant du bicarbonate ou d'autres agents alcalinisants pour neutraliser l'excès d'acide.
- Insulinothérapie :En cas d'acidocétose diabétique, l'insuline est indispensable pour abaisser le taux de sucre dans le sang et corriger le déséquilibre acido-basique.
- Thérapie au bicarbonate de sodium :Utilisée dans les cas graves pour augmenter directement le pH sanguin.
- Traitement des affections médicales sous-jacentes :traitement des affections médicales sous-jacentes provoquant une acidose, telles que la diarrhée, les maladies rénales ou certains médicaments.
L'acidose métabolique peut constituer une maladie grave, surtout si elle n'est pas traitée. Les personnes présentant des symptômes persistants d'acidose doivent consulter rapidement un médecin pour une évaluation et un traitement approprié.
