oCRH Protocoles de stimulation test

Le syndrome de Cushing est une maladie qui résulte d'une exposition à des niveaux élevés de cortisol, l' hormone produite par les glandes surrénales . La production de Cortisol est dépendante de l'activité de l' hormone corticotrope (ACTH) . ACTH provoque la libération de la corticotrophine releasing hormone ( CRH ) , qui à son tour stimule la sécrétion de cortisol . La réponse physiologique à l'administration de CRH ovin est utilisé aux États-Unis pour le diagnostic de syndrome de Cushing , alors que les pays européens utilisent CRH humaine pour le test . Causes du syndrome de Cushing

Une tumeur bénigne de la glande pituitaire peut provoquer un excès de sécrétion d'ACTH , conduisant à des niveaux de cortisol plus . Dans certains cas, une tumeur dans un organe tel que le poumon , de la thyroïde ou le pancréas qui ne produit généralement pas de l'ACTH peut provoquer une sécrétion anormale d' ACTH qui élève le taux de cortisol . Ces tumeurs sont appelées tumeurs sécrétant de l'ACTH ectopique . Dans quelques cas , la sécrétion excessive de cortisol est le résultat d' un certain trouble des glandes surrénales tels que adénome surrénalien , et non due à la stimulation par l'ACTH .

Utilisations de oCRH test de stimulation
Photos

L'essai de stimulation oCRH est très utile pour distinguer le syndrome de Cushing, qui est dépendant de l'ACTH à partir de ce qui est indépendant de l'ACTH . Ce test permet d'identifier le site d'où l' excès de cortisol se pose . Elle est basée sur le principe que les patients atteints de tumeurs hypophysaires répondent à la stimulation de la CRH , alors que les tumeurs sécrétant de l'ACTH ectopique ne le font pas . En outre, ce test permet également de distinguer la condition du syndrome de pseudo- Cushing , dans laquelle les patients présentent les caractéristiques typiques du syndrome de Cushing , mais ceux-ci ne sont pas liés à la sécrétion d'ACTH .
Protocole d'essai oCRH

dans le test oCRH , un échantillon de sang est d'abord établi pour mesurer les niveaux d'ACTH et de cortisol de base dans le sujet de test . Ensuite, ovine CRH est administré par voie intraveineuse à une dose de 1 microgramme par kilogramme de poids corporel , jusqu'à un maximum de 100 microgrammes . La totalité de la dose est administrée en une seule fois sur une période d' une minute. Un échantillon de sang est aspiré immédiatement et les échantillons suivants sont établis à 15, 30 , 60 , 90 et 120 minutes. Les échantillons de sang sont testés pour les niveaux d'ACTH et de cortisol .
Interprétation des résultats

Chez les individus normaux , peu de temps après l'injection de oCRH , les concentrations plasmatiques de l'ACTH augmentent rapidement et atteindre un maximum dans les 10 à 15 premières minutes après l'injection . L'augmentation des niveaux de cortisol est plus lente , et les valeurs de crête sont obtenues d'environ 30 à 60 minutes après l'injection de oCRH . Ces niveaux diminuent lentement sur une période de deux heures. Chez les patients présentant un syndrome de Cushing dus à une tumeur de l'hypophyse , il existe une augmentation de 50 pour cent au minimum des niveaux de l'ACTH et de 20 pour cent pic dans les niveaux de cortisol par rapport à leurs niveaux de base. Chez les patients atteints de Cushing dû à des tumeurs ectopiques , troubles des glandes surrénales et pseudo- syndrome de Cushing de , les niveaux d'ACTH et de cortisol de base ne sont pas affectées par l'administration de oCRH .