Comment suivre les refus d'assurance

refus d'assurance se produisent pour les demandes d'autorisation préalable ou au moment du traitement des demandes . Pré- autorisation pour un traitement est nécessaire pour certaines procédures, traitements , hospitalisations et les médicaments . L'assureur examine la demande et autorise , refuse ou approuve en partie la demande . Demandes présentées peuvent être refusées pour l'une des plusieurs raisons , comme le manque de nécessité médicale , information manquante ou avantages qui ne sont pas couverts par le régime . Garder la trace de refus est important , surtout si vous prévoyez de faire appel du refus ou costume de fichiers contre l'assureur ou votre fournisseur . Instructions
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économiser l' explication des prestations ( EOB ) des déclarations qui vous sont envoyés à partir de votre compagnie d'assurance . Un EOB est envoyé chaque fois qu'une plainte est déposée . Le EOB renseigne sur la demande refusée , y compris le service ou la procédure pour laquelle la demande a été présentée , les dates de service , le nom du fournisseur , le paiement (le cas échéant ) et la raison du refus .
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revue toutes les lettres de refus envoyés par l'assureur . Avec un refus d'assurance , l'assureur vous envoie par la poste généralement une lettre qui énumère des raisons très précises du refus . Si la demande est refusée pour manque de nécessité médicale , l'assureur peut dresser la liste des critères spécifiques non satisfaits. La lettre précise également les droits d'appel et le contact qui peut vous fournir plus d'informations. Une copie de cette lettre va à votre fournisseur .
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Appelez votre compagnie d'assurance pour en savoir davantage sur les refus d' assurance . Vous pouvez trouver les détails des dénégations et prendre des notes pour suivre chacun , s'il en existe plusieurs . Le représentant peut relayer vos droits d'appel et de vous donner la possibilité de déposer un appel par téléphone . Vous pouvez constater que le refus est pour une raison administrative , tels que l'épuisement des prestations , pour atteindre votre prescription pour certains services ou renseignements manquants de votre demande .
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Regardez l'historique de vos revendications sur le portail des membres du site Web de votre compagnie d'assurance . Certains assureurs offrent un portail confidentiel qui vous permet de mettre en place une connexion pour accéder à des informations sur vos prestations et sinistres couverts . Le site peut avoir des enregistrements de vos revendications et ce qui a été refusé et la possibilité de télécharger et d'imprimer ces informations
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Conservez toute la documentation écrite de vos dénégations d'assurance dans un dossier dans votre bureau à domicile; . Stocker l' documentation avec d'autres documents importants . Placez tous les EOBs , les lettres de refus , renseignements sur les prestations et les enregistrements de vos conversations téléphoniques dans un dossier de Manille pour faciliter , si vous avez besoin de se référer à ces informations de refus plus tard .