Règles pour HIPAA Insurance Portability

Le Health Insurance Portability and Accountability Act ( HIPAA ) fournit de l'homme et la protection des participants et des bénéficiaires des régimes de santé groupes parrainés par les employeurs pour empêcher les travailleurs et leurs familles de se voir refuser la couverture des soins de santé . Le règlement établit des lignes directrices pour les régimes de santé qui leur interdisent d'exclure quiconque de la couverture basée sur une condition médicale préexistante . La règle interdit les plans de santé d'utiliser un état ​​de santé pour déterminer l'admissibilité . HIPAA donne certaines personnes le droit d'adhérer à un plan en dehors de sa période d'inscription ouverte ainsi que le droit de souscrire une assurance individuelle . Considérations

Avant HIPAA , certains plans de santé Group Limited couverture médicale ou refuser une couverture de nouveaux employés pour les conditions de santé qu'il avait avant de s'inscrire . HIPAA interdit cette pratique . Plans ne peuvent exclure du champ pour une condition préexistante si le patient a reçu des conseils médicaux , le diagnostic , les soins ou le traitement de la condition au cours des six mois précédant la date de son inscription . Si un nouveau patient a reçu un traitement pendant cette période de temps , le plan de la santé peut exclure le risque , mais seulement pour un maximum de 12 mois. HIPAA interdit également les plans de l'application d'une condition préexistante exclusion des soins pour nouveau-nés et les enfants adoptés de moins de 18 , les soins liés à la grossesse et les soins aux patients qui ont une prédisposition génétique à une maladie .

Chances d'inscription spéciales

personnes qui refusent déjà une couverture de santé à partir d'un plan de santé de groupe peuvent s'inscrire dans le plan cadre d'une disposition d'inscription spécial de HIPAA . Si une personne a été couvert par un conjoint ou le plan d'un parent et perd la couverture à la suite d' une perte d'emploi , décès ou un divorce , ou la perte d'un état ​​de dépendance , elle peut demander la protection d'un régime qui a déjà été refusé , quelle que soit la période d'inscription ouverte du plan. Cette disposition permet également aux employés , conjoints et personnes à charge de nouvelles à s'inscrire après un mariage , la naissance , l'adoption ou le placement en adoption . Une personne doit demander à s'inscrire dans les 30 jours suivant la perte de la couverture initiale ou l' événement de la vie qui déclenche la nécessité d'une couverture .

L'égalité des chances

Sous HIPAA , un plan de la santé ne peut pas refuser à un individu ou les membres de sa famille ou l'admissibilité des prestations fondées sur les antécédents médicaux au moment de l'inscription . Plus précisément , HIPAA interdit la discrimination contre les conditions médicales antérieures, y compris les maladies physiques et mentales , l'expérience des revendications précédentes, l'invalidité ou de l'information génétique . Le plan ne peut pas charger une personne de plus pour la couverture que les personnes dans la même situation sur la base de l'un de ces facteurs de santé. En outre , le plan ne peut pas exiger d'une personne à passer un examen physique pour être admissibles à la couverture . Cependant , le plan peut exiger un examen médical ou un questionnaire de santé dans le cadre de la demande d'inscription .
Accès couverture

HIPAA accorde certaines personnes qui ont perdu la couverture sanitaire le droit de s'inscrire ou de renouveler la couverture d'une police d' assurance individuelle ou dans le cadre d'une piscine à haut risque état ​​. La règle s'applique aux personnes qui ont une couverture en vertu d'un plan de santé de groupe pour au moins 18 mois sans interruption significative , perdu la couverture du groupe pour des raisons autres fraudes ou de non-paiement des primes , ont épuisé la couverture en vertu de COBRA maintien des avantages , ne pas avoir une couverture et ne relèvent pas de l'admissibilité à un autre régime de santé du groupe , y compris les programmes fédéraux Medicare et Medicaid .