Comment faire appel d'une décision d'assurance médicaments Medicare

Medicare Prescription Drug Plans exigent habituellement que les médecins prescrivent des médicaments selon un système à plusieurs niveaux . Cela contribue à réduire les coûts en exigeant des médecins pour essayer des médicaments moins chers en premier. Si votre médecin vous prescrit un médicament contraire au système de hiérarchisation , vous devez soit faire une quote-part plus élevée pour que la prescription ou de payer pour l'ensemble de prescription vous-même. Toutefois , dans certaines circonstances , telles que la nécessité médicale , vous pouvez interjeter appel d'une décision initiale de votre fournisseur d' assurance-maladie . Au total , il ya cinq niveaux d'appel : demander un réexamen , demander un réexamen , demander une audience avec un juge de droit administratif , demande un examen par la Commission de recours Medicare et demande un examen par un tribunal fédéral . Si vous avez demandé à votre opérateur de couverture pour une exception et a refusé l' , vous devez suivre les appels dans l'ordre. La première étape est de demander un réexamen . Choses que vous devez
Medicare numéro de réclamation
Voir Instructions
Le 1

Lire l'avis de refus initial qui vous a été envoyé par votre régime . Cela vous indiquera où envoyer une demande de réexamen de votre plan .
2

Écrivez une lettre à votre plan . Vous devez inclure votre nom , adresse , numéro de réclamation d'assurance maladie (qui se trouve sur votre carte d'assurance maladie ) , le nom du médicament d'ordonnance en question , la raison de votre appel et votre signature .
3

parler avec votre médecin . Vous ou votre médecin peut demander un examen accéléré dans l'attente d' un examen standard mettrait votre vie ou la santé en danger. Votre médecin peut également fournir une déclaration pour le plan les raisons pour lesquelles le médicament d'ordonnance est nécessaire et doit être couvert . Votre médecin peut également fournir des dossiers médicaux qui prennent en charge votre appel .
4

Envoyez votre lettre et les pièces justificatives fournies par votre médecin dans les 60 jours suivant la date de la lettre de refus initial que vous avez reçu . Votre plan examinera les informations et prendre une décision dans les sept jours si vous avez demandé un examen standard ou 72 heures si un examen accéléré a été demandé .