Assurance-santé de l'État de Caroline du Nord

Plus de 665 000 salariés actifs , retraités et leurs personnes à charge ( y compris les enseignants et les employés de l'État ) bénéficient d'une couverture à partir de 2011 par le Plan de santé État de la Caroline du Nord, selon ce bureau . Les employés ont la possibilité de s'inscrire dans l'une des deux organisations de fournisseur privilégié ( PPO) des plans , et ils peuvent également demander une couverture d'assurance pour leurs enfants grâce NC Choix santé . Plans PPO

Plan de santé État de la Caroline du Nord offre une option de base ou standard . Le plan de base a baisse des primes mensuelles , mais les employés sont responsables pour les frais médicaux plus out-of -pocket . Il s'agit d'un plan 70/30 , ce qui signifie qu'ils paient 30 pour cent des coûts des services couverts . Les employés paient 20 pour cent des coûts dans le plan standard 80/20 . Franchises en réseau sont de 200 $ à 600 $ de moins dans le plan standard, par comparaison à l'option de base , selon 2010-2011 taux . Une quote-part est nécessaire pour les employés recevant des soins de médecins de premier recours , les établissements de soins urgents et les chiropraticiens . Copays doivent également recevoir un traitement de réhabilitation à court terme et des services de santé mentale en cabinet . Les soins d'urgence , les services hospitaliers , les soins ambulatoires de l'hôpital et des services plus complets de santé mentale sont soumis à la franchise .

Couverture de prescription

prescription de prestations pharmaceutiques sont les mêmes dans les deux olans de base et standard , selon le résumé de prestations 2010-2011 . Les employés paient 10 $ pour la fourniture de médicaments génériques d'un mois . Leurs coûts hors de leur poche pour les médicaments de marque préférée avec pas de générique disponible est de 35 $ pour un approvisionnement de 30 jours et de 55 $ pour les marques non - privilégiés . Cependant , les employés doivent payer la quote-part générique et la différence de coût entre le médicament générique et de marque s'ils prennent un médicament de marque qui a un générique disponible . Médicaments de spécialité sont l'objet d'une coassurance de 25 pour cent jusqu'à un maximum de 100 $ pour chaque livraison mensuelle .

Preventive Services

Le Plan national de santé offre à ses membres plusieurs prestations préventives, y compris la couverture pour les vaccinations , examens médicaux annuels , les examens gynécologiques , les examens auditifs et les tests de la prostate . Écrans pour colorectal , du col utérin et le cancer de l'ovaire sont également couverts. Employés de sexe féminin de 35 ans et plus peuvent bénéficier d'une mammographie par an . Avantages bien bébé couvrent les vaccinations nécessaires et les visites de bien-être pour les enfants des membres jusqu'à deux ans . Les membres peuvent également recevoir en ligne et par téléphone des entraîneurs de santé pour les encourager à atteindre les objectifs sains, y compris la perte de poids , l'exercice et la gestion du stress .

NC santé Choice

Membres qui ne peut pas se permettre de payer pour l'assurance de leurs enfants par le biais du plan de santé État peuvent demander NC Choix santé . Ce programme offre une couverture pour les enfants lorsque les parents ne peuvent pas se payer une assurance , mais ne sont pas admissibles à Medicaid . Anciennement géré par le Plan national de santé , NC Choix santé est administré par la Division de l'assistance médicale de Juillet 2010 de l'Etat . Membres acceptés dans le programme peuvent obtenir une couverture de santé primaires , en plus de soins dentaires , de vision et d'audition des avantages pour leurs enfants . Le programme CN Choix santé suit les avantages de la structure de Medicaid .