Est une meilleure HMO Than a PPO
? Organisations HMO , ou d'entretien de la santé , et OPP , ou des organisations de fournisseurs privilégiés , sont deux types différents d'assurance de santé disponibles pour les consommateurs privés et les employés . Un HMO est le plus souvent disponible par l'employeur d'une personne , tandis que les OPP sont l'option la plus commune pour les personnes qui achètent une assurance privée sur leur propre . Bien qu'ils offrent tous deux des prestations de soins de santé, les HMO et les OPP sont très différents types de couverture . Déterminer ce qui est mieux pour les besoins de votre famille dépend de plusieurs facteurs importants . Le HMO
Un organisme de maintenance de la santé , ou d'un programme de soins gérés , est un type de couverture d'assurance santé pour les membres qui paient une redevance mensuelle pour participer au programme . Un HMO offre généralement une grande variété de services de soins de santé pour un tarif fixe et prédéterminé . HMO maintenir les coûts de soins de santé faible en déterminant combien ils sont prêts à payer pour les services de santé spécifiques . Ensuite , ils développent des partenariats avec des fournisseurs de soins de santé qui acceptent d' accepter ces montants à titre de paiement pour leurs services . HMO sont souvent disponibles pour les membres par leurs employeurs , qui compensent généralement le coût du programme en payant une partie de la cotisation mensuelle . Les membres des HMO ne peuvent utiliser les services de pré- approuvés et les fournisseurs , ou face à payer les coûts des services de leurs propres poches .
La PPO
Un fournisseur préféré organisation est un autre type de programme d'assurance de soins de santé géré. Tout comme un HMO , vous pouvez choisir parmi un réseau de fournisseurs de soins de santé qui s'enrôlent avec la PPO d'offrir leurs services à un taux prédéterminé . Cependant, contrairement à une HMO , les membres d'une PPO peuvent choisir de voir les spécialistes et les fournisseurs de soins primaires en dehors du réseau à un coût légèrement plus élevé hors de la poche . Aussi, contrairement à HMO , PPO membres peuvent visiter n'importe quel spécialiste qu'ils veulent sans avoir obtenu au préalable une recommandation d'un médecin de soins primaires . De cette façon , une personne assurée par un PPO prend une plus grande responsabilité pour la gestion de ses propres besoins en matière de soins de santé .
Qualité des soins
La qualité et le type de les soins reçus par les membres des HMO et les OPP peuvent varier considérablement . Une personne assurée par un HMO ne peut obtenir les services que l'organisation approuve , et que les fournisseurs de soins de santé dans le réseau de la HMO . Un HMO est généralement mettre davantage l'accent sur le maintien de faibles coûts autant que possible. Ainsi , un patient peut avoir à recourir à des services moins coûteux et moins efficaces avant d'obtenir l'approbation pour des traitements à coût élevé . Un patient HMO assuré peut aussi avoir à sauter à travers plusieurs obstacles bureaucratiques , comme l'accès aux spécialistes est souvent limitée aux patients avec l'approbation préalable de leurs fournisseurs de soins de santé primaires et la HMO se
Un patient de PPO- assuré peut recevoir . une couverture pour les spécialistes de leur choix , sans prescription . Toutefois, ils peuvent payer plus pour voir ces spécialistes . Aussi, il ya un certain avantage à consulter un médecin de soins primaires pour un renvoi. Un fournisseur de soins de santé primaires a une plus grande expertise dans les techniques de diagnostic préliminaires , et peut être en mesure de vous référer aux bons spécialistes avec plus de précision . Déterminer vos propres besoins spécialisés peut être un peu plus que des conjectures instruites , et peut prolonger le processus d'obtention d'un diagnostic précis .
Pour les patients qui veulent gérer leurs propres besoins en soins de santé de façon plus proactive , un PPO peut être le plus choix attrayant . Pour ceux qui ne veulent pas recevoir des factures de plusieurs fournisseurs de soins de santé et ne veulent pas gérer leurs propres soins de santé à lui seul , une HMO peut être préférable .
Différences de coûts
En général , les OPP entraînent la hausse des frais hors de leur poche pour les assurés HMO plus , bien qu'il existe certaines similitudes . Tous les deux ont souvent des franchises , un montant prédéfini , vous devez payer avant que votre assurance commence à payer pour la couverture. Cependant , une HMO exonère généralement certains services de prévention et de soins de base de la franchise , tels que les services prénatals et examens médicaux annuels . Avec ces types de services , vous contournez l'obligation de payer la franchise et êtes responsable seulement pour votre co- paiement, ou des frais hors de poche standard pour les services . La plupart des OPP ne dispensent pas les services de l'obligation déductibles, sauf dans quelques plans avec des franchises annuelles très élevées .
Il ya d'autres considérations de coût . HMO limitent leurs membres à obtenir des services que de leur réseau de fournisseurs . La visite de ces fournisseurs maintient les coûts bas pour l'assuré . Avec un OPP , un patient peut choisir d'aller à tout fournisseur de soins de santé ou un spécialiste qu'elle veut, mais la rupture de la poche co -paiement sera plus élevé si le fournisseur ne fait pas partie du réseau de soins de santé de la PPO .
pour les patients qui préfèrent payer plus pour une plus grande variété et le choix des options de fournisseurs de soins de santé , un PPO est une meilleure valeur . Mais si la personne assurée a pour but de réduire les coûts de soins de santé aussi bas que possible , une HMO est généralement plus rentable fournisseur .
Soins Choix
Une différence principale dans le deux types d'assurance est la possibilité de choisir les fournisseurs de soins de santé . Dans un HMO , les membres ne peuvent obtenir des soins de santé des médecins et des services qui sont membres de leur réseau de fournisseurs de soins de santé . Cela limite les choix d'un patient a le choix d'un médecin de soins primaires et d'autres spécialistes . Dans un PPO , un patient peut également choisir d'un fournisseur de soins de santé dans le réseau du fournisseur de la PPO , mais elle peut également choisir son propre fournisseur de l'extérieur du réseau. Ceci est particulièrement avantageux pour un patient présentant une relation de longue date avec un médecin de soins primaires ou un spécialiste particulier . Choisir la couverture de la PPO dans ce cas serait mieux si le médecin ne fait pas partie du réseau du fournisseur et le patient ne veut pas aller à un autre médecin . Toutefois , elle peut payer plus si le fournisseur de soins de santé ne fait pas partie du réseau . Si une personne n'a pas l'esprit de choisir les médecins uniquement à partir du réseau désigné des fournisseurs , une HMO est une solution plus rentable .
Concernant la confidentialité
Parce qu'ils ne pas facturer directement le patient , les fournisseurs de soins de santé dans un HMO contournent souvent le patient lors de l'échange d'informations confidentielles sur l'histoire des soins de santé de l'individu . C'est efficace pour des raisons d'organisation et de tenue des dossiers , mais des individus peuvent avoir des préoccupations au sujet du manque de contrôle sur qui voit leurs dossiers des patients et à quelles fins . Dans un PPO , le patient reçoit un avis de toutes les transactions et les documents relatifs à son histoire et les procédures de soins de santé . De cette façon , le patient est plus engagée dans la gestion de sa propre vie privée de soins de santé . Si la vie privée est une préoccupation importante pour un soin de santé de réception patient, un membre de la PPO peut offrir un plus grand contrôle . Pour la plupart des patients, cependant, la vie privée protège un HMO s'engage suffisamment en compte leurs préoccupations en matière de confidentialité .
