Comprendre l'assurance santé dans le New Jersey

Réglementation de l' industrie de l'assurance de santé se fait au niveau de l'État , de sorte que chaque état ​​fait ses propres lois et politiques relatives à la gestion et la mise en œuvre des plans médicaux . Si vous vivez dans le New Jersey , la couverture devrait être plus facile d'obtenir que dans les autres États grâce à la législation concernant la sélection médicale et les conditions pré-existantes. Comprendre l'assurance maladie dans le New Jersey permettra d'améliorer votre expérience globale , de réduire la confusion et augmenter la probabilité d'acheter le plan le plus adapté à vos besoins et votre budget . Numéro garanti

lois d'assurance santé dans le mandat du New Jersey que " vous ne pouvez pas être refusé une couverture pour une raison quelconque, y compris votre passé ou de l'état actuel de la santé» ( voir la section de référence ) aussi longtemps que vous répondez aux critères d'admissibilité de l'État . Dans d'autres Etats , les compagnies d'assurance se réservent le droit de refuser tout la couverture si elles croient que vous présentez un risque trop élevé . Par rapport aux pays voisins , les dispositions d'émission garantis du New Jersey protéger les personnes en mauvaise santé en éliminant les droits des compagnies d'assurance de refuser politiques .
Tarification médicale

loi du New Jersey interdit les compagnies d'assurance de santé de taux et des primes basant sur ​​vos antécédents médicaux . Les prix des plans médicaux restent fixes , indépendamment de combien le traitement que vous aviez dans le passé . Les transporteurs ne peuvent pas augmenter votre taux parce que vous avez déjà subi des interventions importantes ou coûteux , ils ne peuvent pas augmenter votre taux si vous avez besoin de services ou de traitement après l'achat d'une politique .

Conditions préexistantes
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New Jersey permet aux entreprises d'assurance de santé pour restreindre ou limiter les avantages pour toutes les conditions pré-existantes contraire. Toutefois, les limites de conditions pré- existantes s'appliquent uniquement si vous avez été assurés pendant plus d'un mois avant d'acheter une nouvelle politique . Le ministère New Jersey des banques et assurances définit une condition pré-existante comme " une maladie ou d'une blessure qui se manifeste dans les six mois précédant la date d'inscription . " Si vous avez reçu un traitement médical ou des prescriptions , ou de tels services ont été recommandés par un médecin , la question pour laquelle ces services concernaient est considéré comme pré- existant . Les compagnies d'assurance peuvent refuser de payer pour le traitement lié à ces conditions pendant une période d'un an après l'achat d'une nouvelle politique .
Renewability garanti

Tant que vous continuez à vivre dans l'état et de faire vos paiements de primes sur le temps , les compagnies d'assurance de santé dans le New Jersey peuvent pas annuler votre contrat . Les règles de renouvellement garanti dans le New Jersey , vous protéger contre vous retrouver sans assurance en raison de frais médicaux importants . Peu importe combien vous utilisez la couverture , votre plan restera en vigueur aussi longtemps que vous répondez aux critères d'admissibilité de l'État .
Modification Pointage

Puisque l'assurance santé entreprises dans le New Jersey ne peuvent pas ajuster les taux en fonction de traitement médical passé, ils ont été autorisés à prix de certains régimes basés sur les données " de la Communauté de modification " . Pour tous les régimes sauf politiques " de base et essentiels» , votre âge est le seul facteur qui affecte primes d'assurance . Cependant , les compagnies d'assurance de santé du New Jersey offrent également , les politiques limitée prestations moins chères des régimes dits de base et essentielles qui ne couvrent que les plus grands incidents et comportant des limitations importantes sur les services couverts . Si l'analyse du transporteur de traitement et revendications révèle des tendances de l'utilisation accrue et le risque dans certaines régions géographiques ou au sein des populations démographiques , les prix de la politique de base et essentielles pour tout un groupe d'âge , un sexe ou les consommateurs vivant dans certaines régions peuvent être augmentés . ( Voir le lien NJDOBI et lien de HealthInsuranceInfo.net dans la section de référence . )

Primes

Sans la capacité des plans d'assurance santé à prix basé sur vos antécédents médicaux , les compagnies d'assurance peuvent 't anticiper combien d'argent ils pourraient avoir à dépenser. Pour les personnes ayant des besoins importants , ce projet de loi est un avantage parce que dans les Etats où la sélection médicale est autorisée , les primes peuvent être plus élevés . Cependant , " parce que les compagnies d'assurance ne sont pas autorisés à ajuster les prix sur la plupart des produits pour l'âge , le sexe , le tabagisme , et l'état de santé , les prix ont tendance à être très cher, même pour les jeunes et en bonne santé. " ( Voir le lien VitalOne.com dans la section de référence . ) Pour cette raison , les taux d'assurance de santé dans le New Jersey sont parmi les plus élevés au pays .
New Jersey FamilyCare

pour les résidents du New Jersey à faible revenu , l'achat d'assurance de santé représente un défi impossible en raison des taux élevés pratiqués par les transporteurs , car ils ne peuvent pas souscrire médicalement politiques . Pour résoudre ce problème , l'Etat gère un programme de soins de santé appelé FamilyCare , constitué de politiques émises par AmeriChoice , AMERIGROUP , HealthFirst et Horizon Blue Cross Blue Shield . Ces transporteurs ont élaboré des programmes d'assurance médicale complets qui répondent aux besoins des familles à faible revenu de l'État . Si vous rencontrez revenu et d'éligibilité des lignes directrices du programme , les plans d'assurance santé sont disponibles pour peu ou pas de coût .