Soins de santé fraude à l'assurance et Abus

Tel que défini par la Division de l'assurance Iowa , fraude à l'assurance de santé , c'est quand une partie soutient sciemment de faux renseignements à une compagnie d'assurance de santé , comme une demande fictive , de manière à recevoir un paiement qui est imméritée . Les gens qui se livrent à la fraude d'assurance-maladie le font généralement pour un gain financier , les coûts des compagnies d'assurance des milliards de dollars chaque année . Types

Il ya un certain nombre de différents types de régimes d'assurance-maladie frauduleux . Il s'agit notamment de la facturation de services ou de fournitures qui n'ont pas été fournis ; facturation trop pour les procédures ; et les procédures de commande inutiles . Les formes courantes de cet abus comprennent ayant un patient soumis à des tests inutiles pour faire un diagnostic , la charge d'une compagnie d' assurance à plusieurs reprises pour une seule procédure , et " erreurs de codage " - . Déformer la nature d'une procédure à une compagnie d'assurance à recevoir une indemnité plus

Taille

Selon les statistiques publiées en 2008 par le Health Care Association de lutte antifraude national , au moins trois pour cent de tous les États-Unis les dépenses de soins de santé , ce qui équivaut à environ $ 68,000,000,000 , va à la fraude de soins de santé . Société de l'information financière Thomson Reuters met ce nombre encore plus élevé , en disant que entre 125 milliards de dollars et 175 dollars sont gaspillés chaque année sur la fraude dans le système de soins de santé des États-Unis .

Assurance Faux Santé

Une définition large de la fraude d'assurance maladie serait également inclure la vente de polices d'assurance-maladie de faux . Lorsque les patients qui achètent ces politiques présentent des demandes pour les compagnies d'assurance , les entreprises ne répondent pas ou refusent de les couvrir . Rapporte le US General Accounting Office , entre 2000 et 2002 , 144 entreprises pas autorisés à fournir l'assurance a inscrit plus de 200 000 titulaires de police , obligeant les dits assurés pour couvrir plus de 200 millions de dollars en frais médicaux impayés .

Effets

compagnies d'assurance du coût de la fraude à l'assurance santé , y compris les programmes gérés par le gouvernement , tels que Medicaid et Medicare , des milliards de dollars par an en coûts supplémentaires . Selon le US General Accounting Office plus de 10 pour cent des dépenses annuelles en soins de santé est mangé par la fraude . Pour compenser , les compagnies d'assurance de santé aux augmentations de primes sur d'autres patients . La Division de l'assurance Iowa indique que , pour chaque hausse d'un pour cent du coût des primes d' assurance , environ 400 000 moins de résidents américains sont en mesure de payer les soins de santé .
Solution

fraude à l'assurance santé est combattue par les assureurs privés et le gouvernement des États-Unis . Dans l'exercice 2009 , selon USA Today , le gouvernement fédéral chargé 803 personnes avec - lié à l'assurance - santé fraude . En outre, tel que rapporté par la Health Care Association nationale de lutte contre la fraude , l'entreprise moyenne d'assurance maladie dispose d'une unité anti- fraude avec un budget annuel de près de 2 millions de dollars et 19 employés .