Comment décoder les revendications d'assurance médicale

Une réclamation d'assurance médicale est appelée une explication des prestations ( EOB ) . Lorsque vous avez des services d'un fournisseur de soins de santé , la compagnie d'assurance de santé fournira un EOB à l'élément sur ​​la façon dont les services ont été traitées dans leur système et pourquoi il a été payé ou non payé d'une façon particulière . Choses que vous devez
réclamation d'assurance médicale /explication des avantages
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de santé des prestations d'assurances
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Analyser le Assurance médicale revendication
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En savoir la mise en page d'un EOB . Les champs sur un formulaire de EOB sont patients , la revendication d'identité, description des services , montant facturé , à l' assurance payée , franchise , coassurance , co -assurance , d'autres montants non couverts , le montant payé et le code de la raison. L'ID de la revendication est le numéro de la demande donné à votre service médical quand il est reçu par la compagnie d'assurance de santé . Le code de raison est la raison pour laquelle la demande /service a été payé ou pas payé . Une fois que vous comprenez les champs de la revendication ou explication de prestations , vous pouvez décoder la réclamation d'assurance médicale .
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Identifier le patient, la date du service , le médecin ou l'hôpital qui a fourni les services . Déterminez si vous ou un autre membre de votre famille déjà reçu des services de ce fournisseur en ce jour particulier .
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Contactez le fournisseur du service de facturation de soins si quelque chose est incorrect . Ceci est probablement directement pas le bureau du médecin. Repérez le numéro de téléphone sur un projet de loi qui vous a été envoyé d'eux ou appelez le bureau du médecin et demander le numéro du bureau de facturation . Lorsque vous appelez le bureau de facturation , de documenter le nom de la personne qui vous avez parlé , la date que vous avez appelé et d'obtenir une confirmation sur quand ils suivront avec vous à propos de l'erreur . Cela pourrait être un projet de loi médical montrant zéro due ou les données corrigées .
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Regardez l' EOB . Déterminer si oui ou non la demande a été refusée ou accordée par la compagnie d'assurance . Il suffit de cocher la différence entre l' , montant facturé permis , franchise , quote-part , la coassurance et le montant total à payer. Si le montant total est égal à zéro, la demande n'a pas été payée . Jetez un oeil aux codes de raison . Quelles sont les raisons pour lesquelles la demande a été refusée. Vous pouvez découvrir ce que signifient les symboles en regardant le bas ou l'arrière de l' EOB .

Le champ montant non couverte, vous dit ce que la compagnie d'assurance n'a pas payé . Si vous êtes allé à un fournisseur participant , le montant non couvert ne doit pas être facturé à vous. Sauf si, vous aviez une discussion avec le fournisseur d'avance et tous les deux vous saviez la compagnie d'assurance a été ne va pas payer pour ce service particulier . Vous pouvez être tenu responsable pour les montants .