Assurance santé : PPO vs CEP

Le secteur de l'assurance santé est rempli d' acronymes , et la plupart des consommateurs trouvent difficiles à comprendre . PPO et du CEP sont deux acronymes pour les structures d'assurance maladie . Parce que ce sont très similaires , choisir entre les deux , il faut comprendre les avantages et les inconvénients de chaque afin de choisir celui qui convient le mieux . PPO défini

PPO signifie « Preferred Provider Organization », et il s'agit d'un type d'assurance qui utilise un arrangement spécial entre les fournisseurs de soins de santé et la compagnie d'assurance . Les fournisseurs de soins de santé acceptent de faire partie de la PPO et offrir des services réduits pour les patients participant à l'espoir d'obtenir plus d'affaires de patients sur le plan. Membres PPO paient pour les services qu'ils reçoivent , et sont généralement remboursés pour le coût , moins les co-payeur ou franchises décrites dans le plan . Certaines structures de PPO permettent au médecin d' envoyer la facture à l'assureur , qui facture ensuite le patient pour une co-paiement ou montant de la franchise .

Avantages de PPO

assurance PPO donne à l'assuré le choix du prestataire de soins de santé . Les membres ne sont pas limités à l'utilisation de médecins au sein de la PPO , même si cela est beaucoup plus abordable, car les membres reçoivent une plus grande pour cent de remboursement des soins qu'ils reçoivent de médecins du réseau que les soins de médecins hors du réseau. La plupart des structures de PPO limitent out-of- menues dépenses , y compris les franchises et les quotes-parts , à un montant fixe chaque année . Enfin , les renvois ne sont pas nécessaires pour voir un spécialiste dans la plupart des plans de PPO .

Inconvénients de PPO

Le principal inconvénient d'un PPO est la couverture limitée lors de l'utilisation prestataires hors réseau . Si le PPO est trop faible, cela peut limiter considérablement le nombre de spécialistes , le patient peut voir sans payer beaucoup out-of- pocket . Aussi, les patients peuvent trouver que leur fournisseur préféré n'est pas sur le plan , et sera forcé de choisir un nouveau afin de maintenir les soins de santé abordables . La plupart des OPP exigent l'assuré de remplir les documents nécessaires au remboursement , ce qui crée plus de travail que d'autres structures d'assurance .
POC définies

POC signifie « point de soins », mais cela est plus communément appelé POS ( point de service). Ce plan a généralement pas de franchise et d'une petite co- paiement, à condition que vous utilisez un fournisseur inclus dans le réseau du plan. Avec un plan de POS , vous devez choisir un médecin de soins primaires , et que le médecin traitera les références dont vous avez besoin pour voir un spécialiste . Vous êtes autorisé à consulter des médecins qui ne sont pas dans le réseau , mais vous serez alors responsable d'une quote-part déductible et plus.

Avantages de POS

plan de POS vous permet également le choix des médecins , bien que voyant fournisseurs dans le réseau est plus abordable et votre médecin de soins primaires doit être dans le réseau. Si vous choisissez de voir un spécialiste qui est hors- réseau, vous n'aurez pas besoin d'un renvoi dans la plupart des structures de POS . Le total out-of- pocket coût d'un POS est généralement moins d'une PPO si vous restez dans le réseau . La quote-part est faible , et la plupart des plans de point de vente a pas de franchise pour les soins en réseau. Vous aurez aussi probablement une limite de dépenses annuelle hors de la poche .

Inconvénients de POS

Le principal inconvénient de POS est le coût élevé de voir quelqu'un d' le réseau. Cela peut être aussi élevé que 40 pour cent du coût du traitement , par rapport à un co -paiement bas en voyant un médecin en réseau. Cela peut limiter les options de soins si le réseau est faible. Couverture pour les soins hors réseau ne sera pas le coup jusqu'à ce que vous atteignez un montant déductible . Si vous souhaitez voir un spécialiste en réseau, vous devez d'abord obtenir une recommandation de votre fournisseur de soins de santé primaires , qui peut devenir frustrant si le médecin ne vous donne pas la référence que vous sentez que vous avez besoin.