Paiement définition de la rémunération des services

Frais - pour - service est un terme relatif au modèle d'assurance de soins de santé traditionnels . Parfois appelée assurance de responsabilité civile , les plans de soins de santé d'honoraires pour services permettent aux consommateurs une plus grande liberté de choix que ne réussit options de soins de santé tels que les organisations de maintien de la santé et les organisations de fournisseurs privilégiés , ce qui leur permet d'obtenir des services de soins de santé par les professionnels de soins de santé et les hôpitaux de leur choix . Blue Cross Blue Shield est peut-être le fournisseur le plus connu des régimes de soins de santé d'honoraires pour service. Caractéristiques

primes pour la couverture de la rémunération des services d'assurance de santé sont payés aux prestataires d'assurance directement par les assurés ou leurs employeurs . Lorsque les services de soins de santé sont nécessaires , l'assuré choisit le médecin , hôpital, clinique ou un autre fournisseur qu'il souhaite utiliser , puis paie le fournisseur de soins de santé directement pour des services tels que des visites de bureaux, des tests de laboratoire et d'autres procédures médicales au moment où les services sont rendus . L'assuré alors estiment généralement un formulaire de réclamation à la compagnie d'assurance et reçoit le remboursement pour une partie des frais engagés qui sont inclus dans la liste des prestations de la politique .

Avantages et inconvénients Photos

rémunération des plans de service offrent aux consommateurs de soins de santé la plus grande indépendance et la flexibilité quand il s'agit de choix de soins de santé, mais ne sont pas sans inconvénients . Rémunération des plans de service ont généralement des franchises plus élevées et les co- paiements que ne le font les régimes de soins de santé gérés . Il est plus de paperasse impliqué depuis une demande de remboursement doit être présentée . En outre, le consommateur doit attendre pour récupérer le remboursement de la partie des services médicaux couverts tandis que la demande d'assurance est traitée .

Composition

Typiquement , les frais pour service sont des plans complets dans le sens où ils sont composés de deux parties , la couverture de base et la couverture médicale majeure. La couverture de base prévoit le remboursement des dépenses telles que des visites de bureaux , l'hospitalisation et les interventions chirurgicales . Couverture médicale majeure prévoit le remboursement des frais médicaux généralement liés à des blessures ou des maladies graves à long terme .
Limites remboursement

frais pour service plans remboursements aux titulaires de polices sont généralement soumis à plusieurs restrictions. La plupart des politiques exigent que les services médicaux soient «médicalement nécessaires» pour empêcher le remboursement pour des choses comme la chirurgie esthétique . Les remboursements sont également calculés sur les taux que la compagnie d'assurance décide sont "habituel , coutumier et raisonnable» pour la région où les services médicaux ont été obtenus ou par un calendrier publié des prestations qui fournissent des limites prédéterminées de remboursement pour les procédures et les services couverts . Les politiques ont aussi des franchises qui doivent être remplies avant que le remboursement de toute réclamation sera versée et les remboursements sont soumis à des formules établies co- paiement . Comme un exemple de co-paiements, pour une procédure couverte l'assuré peut payer 20 pour cent (la partie co-paiement ) et le fournisseur d'assurance paie les 80 pour cent restants .
Exclusions

la plupart des plans de rémunération des services ont un certain nombre d'exclusions et limitations inclus cette gamme de annuel de limitations vie de plafond sur les montants qui sont payables en vertu de la politique . Par exemple , la politique pourrait limiter le remboursement disponible pour une créance unique, soit une limite de durée de vie sur les prestations à un montant déterminé.
Résumé

Bien que la rémunération des paiements de services offrent l'indépendance des consommateurs et la plus grande flexibilité par rapport aux options de soins de santé , ces plans représentent généralement la forme la plus coûteuse de l'assurance soins de santé .