Certains peuvent-ils vous expliquer la différence entre un ajustement d'assurance et une radiation. Vous êtes un fournisseur de soins de la vue et souhaitez connaître l'approche correcte pour imputer les payeurs ?

Ajustement d'assurance ou radiation

Un ajustement d'assurance est un paiement effectué par une compagnie d'assurance à un preneur d'assurance pour couvrir le coût d'un sinistre couvert. Une radiation est une perte qui n’est pas couverte par l’assurance et qui doit être payée de sa poche par le preneur d’assurance.

Voici quelques différences clés entre les ajustements d'assurance et les radiations :

* Couverture : Les ajustements d’assurance ne sont effectués que pour les pertes couvertes. Un sinistre couvert est un sinistre spécifiquement répertorié dans le contrat d’assurance du preneur d’assurance. Les radiations concernent les pertes qui ne sont pas couvertes par l’assurance.

* Montant du paiement : Le montant d'un ajustement d'assurance est déterminé par la couverture d'assurance du preneur d'assurance et l'étendue de la perte. Les radiations portent sur le montant total de la perte.

* Implications fiscales : Les ajustements d’assurance ne sont pas imposables. Les radiations peuvent être déductibles fiscalement, selon le type de perte.

Approche correcte pour imputer le paiement aux prestataires de soins de la vue

Les prestataires de soins de la vue doivent imputer le paiement des services en fonction des facteurs suivants :

* Le tarif habituel et habituel des prestations : Il s'agit du montant moyen qu'un fournisseur facture pour les mêmes services dans la même zone géographique.

* La couverture d'assurance du patient : Cela comprend la franchise, la quote-part et la coassurance du patient.

* Le contrat du prestataire avec la compagnie d'assurance du patient : Ce contrat peut préciser le montant que le prestataire sera payé pour les services.

En imputant le paiement sur la base de ces facteurs, les prestataires de soins de la vue peuvent s'assurer qu'ils reçoivent un paiement juste et raisonnable pour leurs services.

Voici quelques conseils supplémentaires pour imputer le paiement des services de soins de la vue :

* Conservez des enregistrements précis des services que vous fournissez. Cela inclut la date, l'heure, le lieu et la description des services.

* Obtenir les informations d'assurance du patient. Cela comprend le nom, l'adresse, le numéro de téléphone, la compagnie d'assurance et le numéro de police du patient.

* Vérifiez la couverture d'assurance du patient. Cela peut être fait en contactant la compagnie d'assurance du patient.

* Soumettez vos réclamations rapidement. La plupart des compagnies d’assurance fixent une date limite pour soumettre une réclamation.

En suivant ces conseils, les prestataires de soins de la vue peuvent s’assurer qu’ils reçoivent un paiement précis et en temps opportun pour leurs services.