Exigences JCAHO sur Histoire &Physiques dossiers examen
La norme JCAHO mise à jour pour l'examen physique et l'histoire a un délai plus court . Vous devez inclure les documents qui attestent la conformité dans le dossier du patient avant la chirurgie ou dans les 24 heures de l'admission . Documenter état actuel et changements
L'histoire mise à jour et l'examen physique doit aborder l'état actuel du patient et des changements dans l'état du patient. Si aucun changement n'a eu lieu , record que dans le dossier du patient .
Mise à jour le formulaire d'examen physique
L'examen physique du patient mise à jour doit inclure toutes les composantes de l'examen que pourraient avoir changé depuis l'histoire avant et un examen physique . Cette information doit confirmer la nécessité pour l'admission ou d'autres services rendus et doit être consignée dans le dossier du patient .
Documents requis
information doit être documentée et inclus dans le dossier du patient par le progrès ou la consultation des billets avant la chirurgie ou dans les 24 heures suivant l'admission . John Rosing de HCPro suggère d'inclure une case à cocher et de l'espace pour les notes au sein de votre formulaire d'examen H &P qui peuvent être inclus dans le dossier du patient .
