Comment faire un audit sur ​​les réclamations médicales

Offrir un audit sur ​​les allégations médicales, à toute installation de soins de santé nécessite un certain nombre de connaissances et de l'expérience avec «Classification internationale des maladies " codes ou codage de la CIM et «Terminologie actuelle procédure " ou le codage du CPT . Le vérificateur doit également avoir une connaissance générale de la terminologie médicale et le regroupement médical des procédures , ce qui signifie que plus d'une procédure est connecté à un code CPT . Choses que vous devez Photos de la CIM- 9 ou de la CIM - 10 livre pour l'année en cours livre
du CPT pour l'année en cours
dossiers médicaux
Afficher Instructions
1

Assurez-vous que vous avez une solide connaissance du codage actuel du CPT et la CIM-9 , ainsi qu'une bonne compréhension de la terminologie médicale . Pour faire un bon contrôle sur les allégations médicales pour n'importe quel établissement de santé , il est préférable que vous êtes la vérification des réclamations que vous n'avez aucun lien avec , de sorte que la vérification est impartiale .
2

Prenez une section de médecine revendications de l'installation ou de retirer les allégations médicales à partir d'un certain laps de temps , comme les trois derniers mois. Il sera nécessaire de traverser correspond revendications avec les dossiers médicaux pour obtenir une bonne compréhension des procédures qui ont été faites et les faire correspondre aux procédures qui ont été facturés .
3

Assurez-vous que toutes les procédures et match de facturation correctement et que la documentation est de toute procédure facturé dans le tableau . Fraude médicale survient lorsque les procédures sont facturés qui ne peut être étayée par des documents . Dans le domaine médical , si elle n'a pas été documentée , il n'a pas été fait , et des audits pour tout établissement de santé doit refléter toutes les erreurs trouvées .