Règlement de facturation ambulance Medicare pour EMS

" Les services d'ambulance doivent être médicalement nécessaires et raisonnables» pour se qualifier pour le remboursement , selon facturation et de paiement des règlements de l'assurance-maladie . Les paiements de Medicare aux services médicaux d'urgence sont également basés sur l'éligibilité d'un patient pour des soins , ainsi que d'autres dispositions telles que décrites par le Center for Medicare et Medicaid Services ( CMS ) . En général , le paiement est basé sur le niveau de service rendu , et non le véhicule utilisé pour le transport du patient. Kilométrage , cependant, est remboursé séparément . Critères de paiement pour véhicule et l'équipage

Pour être intégralement remboursés par l'assurance-maladie pour les services , une ambulance doit répondre aux exigences de licence de l'Etat et être équipé pour transporter les patients atteints de maladies aiguës , ainsi que être équipé et doté de répondre aux urgences médicales . Les paiements de Medicare sont faites pour tous les équipements et provisions de l'ambulance patient raisonnable .

Pour bénéficier du paiement , un support de vie de base ( BLS ) ambulance est nécessaire d'avoir un technicien médical d'urgence certifié ( EMT ) à bord et au moins un autre membre de l'équipage . Une ambulance de réanimation avancée (ALS ) est tenu d'avoir deux membres d'équipage à bord , dont l'un doit être certifié en tant que PSP

Règlement de destination intermédiaires ou paramédicaux

règlements de facturation au kilométrage pour les services d'ambulance stipulent que seul le kilométrage à l'établissement de soins le plus proche équipé pour traiter les besoins du patient est admissible à la couverture . Les établissements de soins comprennent les hôpitaux , les établissements de soins infirmiers, centres de dialyse et le domicile du patient . Les cabinets de médecins ne sont pas admissibles à un remboursement de kilométrage . En général, seules les destinations locales sont couverts par l'assurance-maladie .

Guide de facturation

Le guide de facturation CMS définit le type de transport , ainsi que le personnel nécessaire pour transporter un patient , pour déterminer le paiement . Services d'ambulance terrestre doivent être considérés comme médicalement nécessaires pour bénéficier de Medicare paiement . Certaines catégories de services ambulanciers terrestres comprennent le soutien de base de la vie ( BLS ) non - urgence, urgence BLS , avancé soutien de la vie (ALS) de niveaux 1 et 2 , à la fois d'urgence et de non-urgence , ainsi que le transport de spécialité ( SCT ) . Chaque catégorie nécessite un niveau spécifique de personnel et d'équipement EMS . Procédures de facturation nécessitent une pièce d'identité et de codage pour chaque catégorie de transport par ambulance terrestre . Kilométrage est facturé séparément .
Facturation processus

Le processus de facturation est généralement transmis par voie électronique . Medicare Companion spécifique documents , logiciels , partie B, doit être utilisé lorsque la présentation des demandes . Ce logiciel comprend des codes , des calculs et des formules pour déterminer les frais et le paiement appropriés . En outre, une liste de conditions médicales décrivant l'état du patient, ainsi qu'une déclaration de certification de médecin attestant la nécessité du patient pour le transport en ambulance , est nécessaire à des fins de facturation .