Boutonnière Déformation & Contention

La déformation de la boutonnière est une perturbation de l'alignement anatomique normale prévue à l'appareil extenseur du doigt impliquant le glissement central . Soit des causes traumatiques ou inflammatoires de la déformation de la tête du doigt étant en flexion de l'articulation interphalangienne proximale et en hyperextension à la phalangienne distale . La déformation peut se produire immédiatement après la blessure ou prendre quelques semaines pour se développer. Dans les causes inflammatoires de la déformation , il s'agit d'une progression de la déformation comme la cause de l'allongement synovite . Traumatique boutonnière Déformation

Cela se produit , par lacération ou rupture fermé à glissement central du doigt . Une blessure à la déchirure se produit lorsqu'il ya un traumatisme direct de la peau sus-jacente et le glissement central . Une rupture fermé se produit généralement quand il ya un traumatisme force à un doigt recourbé , causant des blessures à la barbotine central .
Synovite causant boutonnière Deformity

conditions inflammatoires telles que polyarthrite rhumatoïde peut causer une déformation de boutonnière en allongeant le glissement central en raison de l'inflammation chronique de la membrane synoviale ( synovite ) . Environ un tiers de toutes les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde se développer doigts avec des malformations de la boutonnière . Typiquement , la polyarthrite rhumatoïde provoque une déformation de la boutonnière sera nécessiter une correction chirurgicale .

Traitement non chirurgical

Si la blessure au glissement central a eu lieu sans une lacération ouvert ou la cause inflammatoire chronique , le doigt peut être une attelle pendant six semaines . L'attelle doit être faite de telle sorte que le doigt reste en extension de l'articulation interphalangienne proximale . L'articulation interphalangienne distale ne doit pas être immobilisé de manière à pouvoir être activement et passivement en flexion au cours du traitement . Progrès dans la guérison peut être considérée si le patient est capable de fléchir activement l'articulation interphalangienne distale avec l' articulation interphalangienne proximale en extension.

Meilleurs résultats sont visibles que si la contention est rapide et le respect de l'attelle en extension est maintenue . Un médecin peut demander au patient de voir l'ergothérapie ou que le patient faire des exercices à la maison pour améliorer la force et la flexibilité de doigt Si le patient est impliqué dans l'athlétisme ou d'autres types d'activité physique qui augmentent le risque de traumatisme au doigt impliqué , si peut-être nécessaire de continuer à porter une attelle de protection ou de la bande du doigt pour plusieurs semaines .
traitement chirurgical

plupart des praticiens croient que au moins trois mois de contention devraient être traduits devant chirurgie , mais d'autres indications existent pour plus de chirurgie émergente . Si la déformation de boutonnière s'est produite à partir d'une lacération , le glissement central est réparé avec une suture non résorbable . Le doigt est alors une attelle pendant quatre à six semaines avec l'articulation interphalangienne distale laissé libre . Une grande fracture qui est déplacé peut nécessiter une réduction ouverte et une fixation interne .

Chirurgie vise à placer généralement une broche dans l'articulation de placer l'articulation interphalangienne proximale en extension. Une ténotomie pourrait être nécessaire pour aider à la réalisation de l'alignement anatomique correct du doigt .

Post-opératoire, le doigt , il faudra une attelle pour soutenir l'intervention chirurgicale . Typiquement, le doigt reste en une attelle pour six semaines ou plus après l'intervention . Le type d'attelle dépendra la préférence du chirurgien et quelles sont les procédures qui devait être fait en peropératoire pour rétablir l'alignement anatomique .
La Boutonnière Déformation Splint

L'attelle est appliqué à le doigt à l'articulation interphalangienne proximale . L'articulation de la phalange distale n'est pas immobilisé . Il existe plusieurs types de gouttières qui peuvent être achetés ou conçus sur mesure . Parfois, il est nécessaire d'inclure les articulations métacarpe de phalangienne et du poignet dans la gouttière . Si les articulations phalangiennes métacarpiens doivent être inclus dans l'attelle , ils sont placés dans le prolongement pour permettre une relaxation de la barbotine centrale et des bandes latérales .

Il est important de porter l'attelle pour la durée recommandée selon au médecin qui traite la maladie. Les jeunes patients nécessitent généralement six semaines complètes de contention , mais un patient âgé ne pourraient nécessiter trois semaines. Une fois le traitement terminé , le patient pourrait encore besoin de porter l'attelle la nuit pour aider à maintenir la correction de la déformation.
Avertissement

Comme pour toute blessure ou maladie , il est recommandé de consulter un médecin pour un traitement définitif dès que possible . Les tentatives de l'auto- traitement peuvent entraîner des blessures progressive ou l'échec à traiter de façon appropriée .