Formulaire Vs . Non Formulaire
fournisseurs d'assurance santé utilisent un formulaire pour classer les médicaments sur ordonnance dont ils assurent la couverture . Le formulaire est souvent structuré en niveaux ou classes de médicaments . L'assureur peut modifier la liste à sa discrétion. Formulaire des médicaments
Parce que plusieurs médicaments sont généralement disponibles pour traiter la même condition médicale , la compagnie d'assurance approuver les médicaments plus sûrs , plus efficaces et les moins coûteux pour la couverture en vertu de ses régimes de santé . Un fournisseur d'assurance fournit une liste des médicaments approuvés par une équipe de médecins et de pharmaciens , qui seront couverts par les prestations d'assurance pour ses assurés.
Avantages
les listes de médicaments formulaires sont régulièrement examinés par un comité de pairs des médecins et des pharmaciens désignés par la compagnie d'assurance , et les médicaments sont ajoutées ou supprimées jugé par ce processus de révision par les pairs . Les patients peuvent réduire leurs coûts en consultant le formulaire , parce que les médicaments visés exigent moindre coût out-of- pocket à l'assuré .
Hors formulaire médicaments
Les médicaments classés comme non - formulaire sont généralement les médicaments de marque qui n'ont pas d'équivalent générique disponible . Ils sont généralement dans le troisième volet des prestations d'ordonnance et nécessitent la dépense la plus out-of -pocket . Dans certains cas, les médicaments peuvent exiger l'approbation préalable par votre compagnie d'assurance . Généralement, le fournisseur de soins de santé obtient cette approbation .
Différences
La différence majeure entre un formulaire et les médicaments hors formulaire est la dépense hors de poche . Chaque fournisseur d'assurance santé compile et surveille le formulaire pour ses personnes assurées . Listes des formulaires peuvent contenir à la fois de marque et les médicaments génériques; médicaments hors formulaire sont généralement seuls les médicaments de marque
.
