Comment diagnostique-t-on un traumatisme splénique ?

Le diagnostic d'un traumatisme splénique implique une combinaison d'examen physique, d'antécédents médicaux, de tests d'imagerie et de résultats de laboratoire. Voici les étapes généralement suivies pour diagnostiquer un traumatisme splénique :

1. Examen physique : Le médecin effectue un examen physique approfondi, en prêtant attention à l’abdomen et au quadrant supérieur gauche. Les signes de traumatisme splénique peuvent inclure une sensibilité, des ecchymoses ou un gonflement dans la partie supérieure gauche de l'abdomen, ainsi qu'une protection (contraction musculaire involontaire pour protéger la zone) ou une sensibilité de rebond (douleur lors d'un relâchement soudain de la pression).

2. Antécédents médicaux : Le prestataire de soins s'enquiert des antécédents médicaux du patient, y compris de tout traumatisme abdominal récent, tel qu'un coup porté à l'abdomen, une chute ou un accident de voiture.

3. Tests d'imagerie : Les examens d'imagerie sont essentiels pour diagnostiquer un traumatisme splénique et évaluer son étendue. Les tests d’imagerie couramment utilisés comprennent :

- Échographie : L'échographie utilise des ondes sonores pour produire des images en temps réel de l'abdomen. Il permet de détecter la présence de sang dans la cavité abdominale (hémopéritoine) et d'évaluer la taille et la structure de la rate.

- Tomodensitométrie (TDM) : Un scanner utilise des rayons X et un traitement informatique pour créer des images transversales de l'abdomen. Il fournit des informations plus détaillées sur l’étendue des lésions spléniques, notamment la présence de lacérations, de contusions ou d’hématomes.

- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : L'IRM utilise des champs magnétiques et des ondes radio pour créer des images détaillées de l'abdomen. Il peut apporter des informations complémentaires dans certains cas, notamment lorsqu'il existe un souci de lésions vasculaires.

4. Résultats de laboratoire : Des analyses de sang peuvent être effectuées pour vérifier les signes de saignement ou d’autres anomalies. De faibles taux d'hémoglobine ou d'hématocrite, ainsi qu'un nombre élevé de globules blancs, peuvent indiquer une hémorragie interne ou une inflammation.

5. Laparoscopie diagnostique : Dans certains cas, une laparoscopie diagnostique peut être nécessaire. Cela consiste à insérer une petite caméra à travers une petite incision dans l’abdomen pour visualiser directement la rate et évaluer l’étendue de la blessure.

Sur la base des résultats de l'examen physique, des antécédents médicaux, des tests d'imagerie et des résultats de laboratoire, le médecin peut diagnostiquer un traumatisme splénique et déterminer le plan de traitement approprié.