Lignes directrices pour la couverture Cobra
La consolidé Omnibus Budget Reconciliation Act 1986, également connu sous le nom de COBRA , exige des employeurs avec les plans de santé de groupe à offrir de continuer temporairement à des prestations de soins de santé aux participants qui cessent d'avoir droit de participer au régime après une perte d'emploi , divorce ou autre événement spécifique. Selon la loi, l' employé visé , leur conjoint , leur ex-conjoint et leurs enfants à charge peuvent continuer à recevoir les prestations du régime à leurs propres frais . Le département du Travail des États-Unis fournit des lignes directrices spécifiques sur le type de soins , les avantages, les coûts des primes , les événements qui vous rendent admissible à COBRA ainsi que la longueur de temps vous pouvez rester un participant de COBRA . Type de soins et prestations
COBRA définit un plan de santé de groupe que les arrangements que l'employeur établit ou maintient à fournir à ses employés ou à leurs familles des soins médicaux . Les soins médicaux comprennent les soins hospitaliers et ambulatoires de l'hôpital , les soins médicaux , la chirurgie , les médicaments , les soins dentaires et de la vue . La loi exige que les plans de santé d'offrir aux participants COBRA les mêmes avantages , les choix et les services que les plans mis à la disposition des employés actifs et à leurs familles des circonstances similaires .
Options de couverture , co- paiements et réclamations
Photos
tant que participant COBRA , vous devez généralement recevoir la même couverture que vous aviez en tant que membre du régime, et vous pouvez choisir des options de couverture au cours de la saison ouverte de scolarisation le plan de la santé . Cependant, vous devez toujours respecter les règles du régime de santé sur les quotes-parts , les franchises et les limites de couverture . En tant que participant COBRA , vous devez également suivre les procédures du plan de santé pour le dépôt des demandes de prestations et attrayant tout refus de sinistres .
Coût premium
un avantage social , votre employeur probablement payé une partie de la prime de soins de santé pour vous et vos personnes à charge . En tant que participant COBRA , vous devez payer la prime totale pour les prestations du régime . Le plan peut vous facturer des 2 pour cent de plus pour couvrir les frais administratifs . Cependant , si vous êtes devenu admissible à la couverture COBRA après votre cessation d'emploi involontaire ou d'un membre de la famille de l'emploi entre le 1er septembre 2008 au 31 mai 2010, vous pourriez être admissible à une réduction de prime pour votre couverture COBRA .
événements Photos qualification
La loi donne des événements spécifiques liées à l'emploi et personnelles qui vous rendent admissible à des prestations de continuation de COBRA . Les employés qui prennent leur retraite , démissionnent ou sont licenciés peuvent choisir la couverture COBRA . Si votre employeur réduit votre horaire de travail de vous faire perdre l'éligibilité à participer au plan de santé de groupe, vous pouvez choisir de continuer à prestations en vertu de COBRA . Votre conjoint et vos enfants à charge peuvent continuer à bénéficier des avantages de votre perte de l'éligibilité . Si votre enfant atteigne l'âge le plan ne considère plus une charge, il peut choisir de COBRA . En cas de divorce , votre ex-conjoint peut conserver les prestations de soins de santé du régime en tant que bénéficiaire de COBRA .
Durée de la couverture
Un participant COBRA peut recevoir plan bénéficie à un minimum de 18 et un maximum de 36 mois , selon l'événement qui provoque la perte d'un plan de santé admissibilité . Si vous perdez la couverture après vous êtes mis à pied au travail ou à votre employeur réduit vos heures de travail , COBRA vous donne droit à 18 mois de prestations de santé continus . Toutefois, si vous devenez invalide tout en participant à COBRA , vous pouvez étendre votre couverture à 29 mois. Pour un conjoint ou personne à charge , la période de participation peut durer 36 mois si une seconde épreuve de qualification se produit, comme le décès ou de divorce , un employé visé .
