Lignes directrices de facturation médicale pour Texas

L'augmentation du coût des soins médicaux met un accent particulier sur la facturation médicale correcte . Les lignes directrices de facturation médicales qui sont en place s'assurer que les patients ne sont pas surchargées . Au Texas , la facturation médicale est réglementé selon le type de couverture . Texas reconnaît trois types de couverture : Medicare , Medicaid et les plans commerciaux . Medicaid

Pour assurer le paiement rapide de Medicaid , le fournisseur doit toujours inclure leur fournisseur numéro d'identification de Medicaid sur le projet de loi . Services facturables de Medicaid sont limités à ceux qui sont raisonnablement et médicalement nécessaires comme jugé par la Commission de la santé et des services sociaux ou de son délégué . Les services doivent être réalisées sous un médecin agréé , soit un médecin ou un médecin de l'ostéopathie . Services rendus par une infirmière de pratique avancée ou un adjoint au médecin sont couverts si les services fournis sont dans le cadre de leurs pratiques respectives telles que définies par la loi du Texas . Les services doivent également être compatibles avec les règles et les règlements proposés par l'autorité compétente de l'État approprié . Infirmières de pratique avancée qui sont utilisés par les fournisseurs de Medicaid peuvent pas facturer leurs services si cela se traduirait par des paiements en double pour les mêmes services .

Infirmières praticiennes , des infirmières cliniciennes spécialisées et les auxiliaires médicaux sont remboursés à 92 pour cent de la taux payé aux médecins . Ils sont remboursés à 100 pour cent du taux de médecins pour les services de rayons X , les injections et les travaux de laboratoire . Services d'aide aux médecins qui sont facturés en vertu d'un médecin ou santé rurale fournisseur de clinique sont remboursés selon le Texas Medical Remboursement Méthodologie pour les services médicaux .

Infirmières de pratique avancée et les auxiliaires médicaux peuvent facturer pour servir quand assistants - à - chirurgie la procédure est couverte d'un assistant . Les services de diagnostic fournis par des infirmières de pratique avancée et les auxiliaires médicaux sont facturés au Medicaid . Couverture
Medicare

Medicare est limité aux services que les infirmières praticiennes, les infirmières cliniciennes spécialisées et les auxiliaires médicaux sont légalement autorisées à effectuer. Tous les services doivent être en conformité avec la loi de l'Etat. Prestataires d'assurance-maladie sont remboursés à 85 pour cent le montant des frais de médecin. Les infirmières spécialisées et les auxiliaires médicaux peuvent facturer Medicare pour les services pendant la chirurgie seulement si la procédure exige un assistant .

Commercial

directives de facturation commerciaux varient selon le plans de santé commerciaux individuels . Certains plans sont facturés sous le nom du médecin et d'autres ont un processus d'accréditation en place . Parce que les lignes directrices varient , chaque transporteur doit être directement contacté pour leurs lignes directrices .