Assurance Maryland revendication déni règlement

lois et règlements de règlement des sinistres Maryland définissent les règles régissant l'administration , le règlement , le paiement et le déni des réclamations d'assurance . De l ` Office de la Maryland procureur général , Division de la protection des consommateurs, est responsable de la fourniture des services de médiation pour résoudre les plaintes impliquant des transporteurs et des entreprises d'assurance-maladie . La division fournit des services d'arbitrage gratuit pour aider à la résolution des différends . Pratiques revendication de règlement abusives

Basé sur les informations disponibles , un assureur ou l'administrateur d'un régime d'assurance- santé à but non lucratif ne doivent pas refuser de payer une réclamation sur une impulsion ou pour une raison quelconque , de déformer les faits relatifs à l'assurance politique; tenter de régler une revendication fondée sur des faits altérés; manquera pas d'inclure un résumé de la couverture de la politique à chaque paiement de réclamation d'assurance; ne parviennent pas à régler un sinistre dans un délai raisonnable; manquera pas de fournir une explication rapide du motif de refus d'une revendication , ne répondent pas aux exigences en matière d'autorisation d'une demande; . ou de ne pas agir de bonne foi en ce qui concerne le règlement d'une réclamation
pratique générale des affaires

un assureur ou administrateur d'un régime d'assurance maladie à but non lucratif doit se conformer aux exigences de la pratique des affaires générales , qui comprennent représentant exactement disposition et des faits liés à la couverture ou réclamer des questions politiques pertinentes; agissant rapidement sur et en reconnaissant toutes les communications concernant les revendications politiques; mise en œuvre et l'adoption de normes pour l'invite instruction des demandes; mener une enquête avant de refuser ou d'accepter une demande; . refuser ou affirmer la couverture de revendications dans un délai raisonnable après la fin de la présentation de la preuve de la perte

pénalités
Photos

le commissaire peut imposer le paiement de la restitution et /ou d'une peine sur les assureurs ou les administrateurs de régimes d'assurance-maladie à but non lucratif . La peine varie de 2500 $ à $ 125,000 en fonction de l'étendue de la violation . Le commissaire peut exiger d'un assureur ou l'administrateur d'un régime d'assurance- santé à but non lucratif de faire restitution à un prestataire qui éprouve des conséquences économiques réelles en raison de la violation. Restitution peut comprendre litige , avocat de l ` honoraires et les frais liés au coût de cas contentieux , les dommages réels jusqu'à la couverture maximale de la politique , et de l'intérêt sur ​​tous les dommages et frais .