Sur le Plan de partage à haut risque d'assurance Wisconsin

Le plan du partage des risques d'assurance maladie Wisconsin ( HIRSP ) est membre de l'Association nationale de l'Etat plans d'assurance santé complète ( NASCHIP ) . Opérations HIRSP sont administrés par la Société d'assurance- Wisconsin médecins service . Le programme Wisconsin est disponible pour les résidents de tous les âges . HIRSP fait quelques changements importants à sa couverture en Janvier 2010 et, avec l' adoption de la Loi sur les soins abordables ( PPACA ) de 2010 sur la protection des patients et , d'autres changements peuvent également avoir lieu . Histoire

L'Autorité HIRSP Wisconsin a été créée en 1979 pour " assurer l'accès à de haute qualité , des soins de santé abordables pour tous les habitants du Wisconsin admissibles . " L'Autorité a rejoint l'Association nationale des États complets plans d'assurance santé qui a été formé en 1993 pour fournir des ressources éducatives pour les Etats qui le souhaitent à élaborer des plans et de servir une organisation de réseautage pour les plans existants . L'Autorité HIRSP , à travers le NASCHIP , a travaillé à fournir des ressources pour le développement de pools d'assurance prescrites par PPACA .
Fonction

HIRSP fournit une assurance aux habitants du Wisconsin qui ne peuvent pas se payer une assurance privée et à ceux qui ont perdu l'assurance de l'employeur . Il fait également une assurance abordable pour les résidents qui ne peuvent pas acheter de l'assurance en raison de conditions pré-existantes . Bien que la période d'attente de six mois s'applique pour des conditions préexistantes , HIRSP garantit l'accès à l'assurance maladie pour protéger les résidents du Wisconsin contre les maladies catastrophiques . Il a également , depuis Janvier 2010 , payé " couverture au premier dollar » de nombreux services de prévention , y compris les examens annuels physiques , sélectionnez les vaccinations, les mammographies , les procédures et les tests diagnostiques de routine , les tests de plomb dans le sang des enfants et des projections pour la dépression et l'abus d'alcool .

politiques

politiques sont structurés de manière à répondre à deux niveaux de revenu et les assurés à faible revenu peuvent également être admissibles pour " BadgerCare , " un régime complémentaire Medicaid aux . Trois niveaux de primes sont directement liés à $ 1000 , $ 2500 ou $ 5000 des limites de franchise sur les politiques . HIRSP propose également une politique de supplément Medicare pour les membres « continue» et un programme de compte d'épargne santé . La couverture est un 80-20 pour cent diviser jusqu'à 1000 $ après franchises ont été respectées . Les primes sont actuellement plus bas que les taux d'assurance privées . Les médicaments sont couverts par une politique de co- salaire déterminé par HIRSP formulaire . Comme l'assurance-maladie , HIRSP a défini des périodes d'inscription .
Financement

HIRSP fonctionne sur les primes d' abonnés et des subventions fédérales . En 2009 , les cotisations des assurés sont élevées à $ 84,5 millions et les subventions fédérales ont totalisé environ 2,5 millions de dollars. Le budget total du projet était juste plus de 145 millions de dollars. Les autres revenus proviennent de subventions à faible revenu et les subventions des fournisseurs et les assureurs . HIRSP fonctionne sur une base à but non lucratif; amélioration de l'efficience permis de distribuer des économies aux abonnés en 2009 .

Considérations

Le PPACA aura un effet sur ​​tous les programmes à haut risque étatiques . Aime Goldman , directeur général de l'Autorité HIRSP , dit que HIRSP et d'autres États NASCHIP commencé à se réunir avec le ministère de la Santé et des Ressources humaines États-Unis en 2009 pour discuter de l'efficacité des programmes et ont offert de fournir un exemple de succès d'une des pools d'assurance de l'Etat que les piscines PPACA sont mis en place .