La différence entre les PPO , HMO &POS
Preferred Provider Organizations ( PPO) , Health Maintenance Organizations ( HMO) __gVirt_NP_NN_NNPS<__ et des plans de point de service ( POS) sont toutes les formes de régimes de soins gérés . Le type d'assurance de soins gérés dont vous disposez détermine le coût et l'étendue de la couverture , ainsi que les médecins vous avez accès . Assureurs de soins Description
Managed maintenir un réseau de fournisseurs que les patients sont encouragés à utiliser . Utilisez des médecins du réseau est généralement obligatoire dans un plan HMO , sauf si le patient reçoit une référence du fournisseur de soins primaires ( PCP ) . Visiter hors réseau médecins de l'extérieur est autorisé dans un PPO ou POS , mais il ya une charge plus élevée pour les services .
Couverture
Dans la plupart des HMO , la assureur verse un pourcentage important du coût des prestations décrites dans le plan , alors que l'assuré paie une quote-part de pré- déterminé à la visite de chaque médecin . Dans de nombreux plans de PPO , les patients doivent présenter une demande et attendre l'approbation avant de recevoir le remboursement des services de santé . Plans de point de vente varient selon le fournisseur et peuvent ressembler à un HMO ou PPO , en utilisant une combinaison de co-paiements, la coassurance et les franchises .
Franchises
Une franchise est dépenses au minimum hors poche l'assuré doit payer avant la présentation des demandes au fournisseur d'assurance . Les franchises sont une caractéristique commune de l'assurance PPO , et peuvent s'appliquer à la couverture reçue de fournisseurs hors réseau dans un plan de POS .
Primes
compagnies d'assurance de négocier avec médecins du réseau pour contrôler le coût de la couverture , ce qui rend des services de santé auprès de prestataires hors réseau plus chers . Pour cette raison , les HMO ont des primes plus basses , tandis que les OPP et les plans de point de vente ont des primes plus élevées en raison de la plus grande accessibilité aux fournisseurs de soins de santé en dehors du réseau .
Considérations
régimes d'assurance HMO mettent généralement l'accent sur les soins préventifs que les autres systèmes de gestion des soins . Sans couverture pour la médecine préventive , les traitements essentiels, y compris des examens , les vaccinations et les mammographies de routine , doivent être couverts out-of- pocket .
