Quelle est la physiopathologie du trouble de la personnalité multiple ?

Le trouble de la personnalité multiple, maintenant appelé trouble dissociatif de l'identité (TDI), est un état mental complexe caractérisé par la présence de deux ou plusieurs états de personnalité ou identités distincts au sein d'un individu. La physiopathologie exacte du DID n’est pas entièrement comprise, mais plusieurs théories et facteurs contribueraient à son développement :

1. Traumatisme : Le DID est fortement associé à des antécédents de traumatismes graves pendant l’enfance, tels que des abus physiques, émotionnels ou sexuels, de la négligence ou d’autres formes de stress chronique. On pense que ces expériences traumatisantes submergent les mécanismes d'adaptation de l'enfant en développement, conduisant à une fragmentation de soi en tant que mécanisme de défense.

2. Dissociation : La dissociation est un processus psychologique qui implique un détachement temporaire de son environnement, de ses pensées, de ses souvenirs ou de sa perception de soi. Dans le DID, la dissociation devient un mécanisme d'adaptation grave et persistant utilisé par l'individu pour échapper à un traumatisme accablant.

3. États altérés de conscience : Les personnes atteintes de DID subissent des changements dans leur conscience, conduisant à des états de personnalité distincts qui peuvent avoir des pensées, des sentiments, des souvenirs et des comportements différents. Ces états de personnalité peuvent être perçus comme des identités distinctes possédant leurs propres caractéristiques.

4. Changements neurobiologiques : Des études suggèrent que le DID est associé à des altérations de la structure et du fonctionnement du cerveau. Des anomalies ont été observées dans les zones responsables de l'intégration des souvenirs, des émotions et de la conscience de soi, notamment l'hippocampe, l'amygdale et le cortex préfrontal.

5. Prédisposition génétique : Certaines recherches indiquent une composante génétique du DID, ce qui suggère que certaines personnes pourraient être plus vulnérables au développement du trouble si elles sont exposées à des expériences traumatisantes.

6. Perturbation de l'attachement : Les relations d'attachement précoces avec les soignants peuvent avoir un impact significatif sur la capacité d'un individu à développer une estime de soi cohérente. Les modèles d'attachement perturbés dus à un traumatisme ou à une négligence peuvent contribuer au développement du DID.

7. Dysrégulation de la mémoire : Les personnes atteintes de DID ont souvent des difficultés de mémoire, telles que des lacunes ou des incohérences dans leurs souvenirs. Certains souvenirs peuvent être refoulés ou fragmentés en raison de la dissociation liée au traumatisme.

Il est important de noter que le DID est un trouble rare et complexe et que les mécanismes spécifiques qui sous-tendent son développement ne sont pas encore entièrement compris. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour acquérir une compréhension globale de la physiopathologie du trouble dissociatif de l’identité.