Métabolisme de la bilirubine chez le fœtus ?

Le métabolisme de la bilirubine chez le fœtus diffère considérablement de celui des nouveau-nés et des adultes. Voici un aperçu du métabolisme de la bilirubine chez le fœtus :

Production :La bilirubine est principalement produite à partir de la dégradation des globules rouges fœtaux. La rate et le foie fœtaux sont les principaux sites d'érythropoïèse (production de globules rouges) et de dégradation ultérieure.

Transfert placentaire :la bilirubine non conjuguée, qui est une substance active, peut traverser le placenta et pénétrer dans la circulation maternelle. Le placenta agit comme une barrière empêchant le passage de la bilirubine conjuguée.

Métabolisme maternel :Dans le foie maternel, la bilirubine non conjuguée est conjuguée à l'acide glucuronique par l'enzyme uridine diphosphate glucuronosyltransférase (UGT1A1). Ce processus convertit la bilirubine en une forme hydrosoluble, le glucuronide de bilirubine, qui peut être excrétée.

Circulation fœto-placentaire :le glucuronide de bilirubine conjugué est ramené au fœtus par la circulation placentaire. Il pénètre dans le foie fœtal et subit une circulation entérohépatique, où il est excrété dans la bile fœtale puis dans les intestins.

Métabolisme intestinal :Dans les intestins du fœtus, le glucuronide de bilirubine est métabolisé davantage par les bactéries intestinales, entraînant la formation d'urobilinogènes et de stercobilinogènes. Ces composés sont excrétés dans le méconium fœtal et dans l'urine.

Coloration du liquide amniotique et du méconium :une partie du glucuronide de bilirubine qui pénètre dans les intestins du fœtus peut être déconjuguée et réabsorbée dans la circulation fœtale, entraînant une accumulation potentielle de bilirubine non conjuguée. Cela peut entraîner une coloration du liquide amniotique et du méconium.

Développement du foie fœtal :Le foie fœtal joue un rôle crucial dans le métabolisme de la bilirubine, mais il n’est pas complètement mature et peut avoir une capacité limitée à conjuguer et à excréter la bilirubine. Cela peut contribuer au développement d’une hyperbilirubinémie dans certains cas.

Dans l'ensemble, le métabolisme de la bilirubine chez le fœtus implique le transfert placentaire, la conjugaison maternelle, la circulation entérohépatique et le métabolisme intestinal. Comprendre ces processus est important pour gérer et prévenir des affections telles que l’hyperbilirubinémie fœtale et l’ictère nucléaire.