Un employé à temps plein peut être refusée Assurance collective

Si un grand employeur offre une assurance santé de groupe à ses employés à temps plein , il ne peut pas nier la possibilité de s'inscrire dans le plan d'assurance santé de groupe à tout employé admissible . Les grands employeurs du groupe sont des entreprises qui emploient 51 personnes ou plus dans une année civile . En vertu de la Loi sur la Health Insurance Portability et Accountability , les employeurs ne peuvent pas refuser la couverture de l'assurance maladie aux personnes admissibles qui ont des conditions de santé pré- existants . Admissibles Groupes employés

employeurs peuvent déterminer quels types d'employés sont admissibles à la couverture d'assurance-maladie de groupe . Cela permet à l' employeur d'offrir une couverture d'assurance-maladie à certains salariés et pas les autres en fonction de leur statut d'emploi . Par exemple , les employeurs choisissent souvent d'offrir une couverture d'assurance-maladie de groupe pour que les salariés à temps plein et non à temps partiel ou saisonniers employés . Les entrepreneurs indépendants et les travailleurs indépendants ne sont pas techniquement des employés de l'entreprise . Les employeurs n'ont pas à offrir une assurance santé à ces personnes même si remplir les exigences en matière de temps d'un employé à temps plein . Entreprises
Groupe déni

assurance peuvent choisir de fournir ou refuser la couverture de l'assurance maladie à un groupement d'employeurs . Les employés qui ont une couverture d'assurance maladie par leurs employeurs sont considérés collectivement comme un groupement d'employeurs . Les compagnies d'assurance basent souvent ces décisions sur les groupes d'employeurs réclamations d'assurance passés. La compagnie d'assurance qui offre une couverture de groupe à une société ne peut pas choisir d'accepter et de fournir une couverture à certains employés admissibles et refuser la couverture à d'autres employés admissibles .

Période d'attente

Beaucoup d'employeurs appliquent une attente ou période probatoire pour les nouveaux employés avant qu'ils ne soient admissibles à s'inscrire dans le plan d'assurance santé de groupe . Les périodes d'attente diffèrent par l'employeur , mais le plus souvent ne durent pas plus de 90 jours . Les employeurs peuvent refuser des prestations complètes temps du groupe des employés de l'assurance maladie pendant la période probatoire . Toutefois , après la fin de la période d'essai , l'employeur ne peut plus nier les employés admissibles la possibilité de s'inscrire dans les plans d'assurance santé de groupe .

HIPAA

plans d'assurance santé de groupe ne peut pas refuser une assurance maladie pour les employés admissibles en raison de conditions pré-existantes , mais ils peuvent appliquer ce qu'ils appellent une période de « retour en arrière» pour de telles conditions . Les compagnies d'assurance santé peuvent regarder en arrière pour un maximum de six mois. Cela signifie que si l'employé a reçu un traitement pour une condition pré-existante de moins de six mois avant sa nouvelle couverture commence , la compagnie d'assurance peut refuser de couvrir le coût du traitement pour cette condition spécifique pour un an au maximum