Groupe Notions d'assurance santé

Beaucoup d'entreprises choisissent d'offrir une couverture d'assurance maladie comme un avantage pour les employés . Si vous êtes propriétaire d'une entreprise , ou un employé d'une entreprise qui offre une assurance médicale de groupe, il est essentiel de comprendre les bases du fonctionnement de ces plans de travail , qui est admissible à participer , comment contributions thématiques se abordés et ce qui arrive lorsque vous quittez votre emploi . De nombreux aspects de l'assurance- maladie de groupe diffèrent d'un État à État, comme la majorité de la réglementation de l' industrie de l'assurance se produit au niveau de l'Etat avec une surveillance minimale par le gouvernement fédéral . Admissibilité

plupart des Etats utiliser le nombre d'heures travaillées chaque semaine comme la principale méthode de détermination de l'admissibilité à la participation à un programme d'assurance santé de groupe . Seuls les employés dont la semaine de travail moyenne est constitué d'au moins le nombre minimum d'heures requis sont admissibles au régime . Chaque Etat définit son propre numéro de minimum d'heures de travail , et dans la plupart des Etats, le nombre est compris entre 20 et 30 . Tout salarié qui travaille plus que le nombre d'heures requis est admissible à la protection en vertu de la politique d'assurance -maladie de groupe de l'employeur , que ce soit ou pas que l'employé est considéré comme « à temps plein » ou « à temps partiel» par la définition de l'entreprise .

Contributions

plupart des États exigent des employeurs offrant l'assurance santé de groupe à part dans au moins une petite partie de la prime . Obligatoire, tandis que la cotisation patronale minimale de chaque Etat diffère , le montant le plus commun est de 10 pour cent . Pour chaque travailleur participant à la politique médicale de groupe , l'entreprise doit partager une partie du coût . Les employeurs sont libres de contribuer plus que le pourcentage minimum et peuvent découvrir les avantages de le faire , mais ne sont pas obligés de payer les montants ci-dessus de la cotisation minimale obligatoire de l'État.

Participation

Les employeurs ne peuvent pas instituer

ou programmes d'assurance-maladie de groupe offre à moins qu'un pourcentage assez élevé de la population employé admissible participe au régime . L'exigence de participation garantit qu'une part appropriée de l'ensemble du groupe s'inscrit dans le plan , plutôt que seuls les employés ayant besoin d' un traitement médical coûteux. Dans la plupart des Etats , le nombre minimum d'employés requis pour juger un groupe admissible est de 75 pour cent . Si moins de 75 pour cent de tous les employés admissibles choisissent de ne pas participer au plan de la santé de l'employeur , et n'ont pas déjà une couverture ailleurs , le groupe entier est interdit d'obtenir une couverture .
Couverture continue

employés qui perdent leur couverture médicale de groupe peut habituellement prendre des dispositions pour les prestations de continuer pour une période de temps limitée . Selon les lois spécifiques de l'état et la taille du groupe , l'assurance maladie poursuite relève de la législation ou de la réglementation fédérale COBRA étatiques similaires . Dans les deux cas , les employés sont autorisés à maintenir leur régime d'assurance- santé jusqu'à de nouveaux arrangements de couverture sont faites . Habituellement , la couverture continue peut rester en vigueur pour une période maximale de 18 mois , cependant, la totalité du coût de la couverture tombe sur le employé licencié .