Comment interjeter appel dénégations assurances

Quand il s'agit de réclamations d'assurance , l'organisation et la connaissance sont vos meilleures armes dans la lutte contre le déni de la couverture . La plupart du temps , des mesures proactives, telles que prendre le temps de lire et de comprendre votre politique et d'obtenir une autorisation préalable avant de recevoir des soins permettra de réduire la probabilité de refus de réclamation . Dans le cas où cela devait se produire , toutefois, aux termes de la Loi sur Employee Retirement Income Security 1974 état ​​vous ont 180 jours pour faire appel de ce refus. Cela permet beaucoup de temps pour réfléchir avant d'agir et de suivre les procédures correctes dans le processus d'appel . Choses que vous devez Hôpital /médecin projet de loi d'
Résumé régime description Notebook
fichier dans le dossier
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Le 1

localiser et lire le Résumé du plan description ( SPD ) pour votre politique , en prenant note de la procédure spéciale de votre compagnie d'assurance décrit pour le dépôt d'un recours de refus. Selon le Département américain du Travail , ce document doit contenir des informations spécifiques sur comment et où déposer votre appel , ainsi fournir un point de contact si vous avez des questions . Un appel réussi dépend en grande partie de la procédure suivante appropriée de sorte avant d'aller plus loin , assurez-vous de bien comprendre le processus .
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Rassemblez les documents dont vous avez besoin lors du dépôt de votre appel et les placer dans un emplacement central , comme un dossier . Inclure votre SPD , relevé de facturation d'origine , la lettre de refus et un papier de cahier ou une note.
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Établir des points de contact uniques pour vous aider à réunir les documents et les informations dont vous avez besoin pour déposer votre appel . Reportez-vous à votre SPD ou lettre de refus pour le nom et le numéro de votre point de contact de l'entreprise d'assurance . Appelez le service de facturation de l'hôpital ou au cabinet du médecin pour obtenir les noms et numéros de téléphone pour le traitement et /ou des questions de facturation . Enregistrer ces informations dans un ordinateur portable .
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Parlez-en à votre hôpital ou le point d' un cabinet de médecin de contact. Demander des informations qui peuvent appuyer votre demande , comme une déclaration ou notes de votre médecin justifiant la nécessité et /ou le coût du traitement . Si votre facture est sous forme de résumé , demander une copie détaillée . Examiner le projet de loi attentivement et si vous trouvez des erreurs , tels que les frais pour les services que vous n'avez pas reçu , demandez pour un ajustement et un nouveau projet de loi à soumettre avec votre demande .
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Composer et envoyer un appel lettre demandant une révision formelle de votre demande . Assurez-vous de suivre le processus exactement comme votre compagnie d'assurance exige et comprennent toutes les informations à l'appui. Comme mesure supplémentaire , envisager l'envoi de la lettre par courrier certifié et demander un accusé de réception .
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déposer un second recours , et si nécessaire une troisième , si votre compagnie d'assurance émet un refus . Une fois que vous épuisez les niveaux de recours internes , votre compagnie d'assurance , par la loi , doit permettre à un tiers impartial pour examiner votre demande et rendre une décision finale .