lacunes et Franchises à l'assurance-maladie

Medicare est un programme d'assurance-maladie national utilisé par les personnes âgées et les personnes atteintes de certaines conditions de santé . En 2011, l'assurance-maladie se décline en quatre parties principales , étiquetées A, B , C et D. Les parties A et B sont les plans originaux de Medicare et offrent des avantages pour les services hospitaliers , les services de prévention , de soins palliatifs et soins à domicile . Partie C , Medicare Advantage , permet aux utilisateurs d'obtenir leurs prestations Partie A et B des entreprises privées , et la couverture des médicaments offre la Partie D de prescription . Mais l'assurance-maladie n'est pas libre un nécessite un tableau de quotes-parts , la coassurance et les franchises. Bénéficiaires Partie A

plus Medicare n'ont pas à payer des primes mensuelles de la Partie A. Les utilisateurs sont responsables d'un certain nombre de montants de coassurance et les franchises de services Partie A , cependant . En 2011 , les séjours d'une à 60 jours d'hospitalisation vous demandent de payer une franchise de $ 1,132 . Les séjours de 61 à 90 jours une franchise de 283 $ par jour , et les séjours de 91 à 150 jours une franchise quotidienne $ 566 . Au-delà de 90 jours , les bénéficiaires de payer tous les frais , sauf s'ils ont un plan Medigap qui couvre jours d'hospitalisation supplémentaires . Centre de soins infirmiers qualifiés reste également avoir un frais de coassurance de $ 141,50 par jour pour les séjours de 21 à 100 jours.
Partie B

partie B a une franchise annuelle de $ 162 par an à partir de 2011 . Après ce qui est rencontré , la plupart des services médicaux offerts par la partie B nécessitent une quote-part de 20 pour cent . Si vous recevez des services tels que la réadaptation ou de santé des projections dans un hôpital , vous pouvez également redevable d'une quote-part à l'hôpital .

Medicare Advantage

Medicare Advantage permet les bénéficiaires de Medicare combinent leurs avantages Partie a et B et les acheter auprès d'une compagnie d'assurance privée . La plupart des plans Medicare Advantage offrent des avantages supplémentaires, tels que la vision , dentaires ou auditives , ainsi . Depuis MA est vendu par des sociétés privées , ces vendeurs fixent leur propre copays , la coassurance et les franchises. Ce changement en fonction de l'entreprise et ce genre de plan que vous achetez , que les politiques de MA peuvent être vendus comme les plans HMO , PPO plans , les politiques ayant des besoins spéciaux et des plans qui fonctionnent avec des comptes d'épargne-santé .
L' partie D de trou de beignet

partie D de Medicare offre des avantages pour les médicaments sur ordonnance seulement . Plans Partie D sont également vendus par des entreprises privées , qui fixent leurs propres primes et leurs propres règlements concernant ce type de médicaments qu'ils porteront . Cependant , tous les plans de la partie D disposent ce qui est souvent appelé le trou de beigne . Utilisateurs de la pièce D paient tous les coûts des médicaments jusqu'à ce qu'ils rencontrent les 310 $ de franchise annuelle . Après cela , ils paient une quote-part de 25 pour cent pour tous les médicaments jusqu'à ce que le montant de détail total atteint $ 2,800 . C'est le montant payé par les utilisateurs et la compagnie d'assurance , pas les seuls utilisateurs . Après avoir atteint $ 2800 , les prestations pharmaceutiques s'arrêtent . C'est le trou de beigne . En 2011 , de nouvelles règles destinées à fermer le trou se sont en place . Il s'agit notamment reçoit un rabais de 50 pour cent sur ​​les médicaments de marque alors que vous êtes dans le trou et une seule fois $ 250 rabais . Une fois vos dépenses hors de poche atteint $ 4550 , les prestations commencent à nouveau. A partir de là , les utilisateurs ne paient que 5 pour cent du coût des médicaments . En 2020 , le trou sera finalement fermée et les membres de la Partie D de ne payer que 25 pour cent dans copays jusqu'à une limite annuelle de out-of- pocket est atteint .