Qu'est-ce que PPO stand pour en assurance

L'un des trois types de régimes de soins de santé gérés aux États-Unis , le Preferred Provider Organization ( PPO ) plan a plusieurs avantages et inconvénients par rapport aux deux autres types : ? Health Maintenance Organization ( HMO ) et le point de service (PDS ) plans . PPO plans couvrent des millions de personnes , donnant à ses membres la liberté de prendre leurs propres décisions sur l'obtention de services de soins de santé . Toutefois, ce plan coûte plus de membres de leur poche que les deux autres . Réseau de fournisseurs

Tous les membres de plans PPO sont donné une liste de médecins dans leurs emplacements géographiques qui sont engagés à fournir des services médicaux à des tarifs préférentiels (réseau de fournisseur ) par les compagnies d'assurance . En visitant ces médecins , membres PPO reçoivent plus grand bénéfice de l'assurance et de payer moins de leur poche . Si un membre décide de se faire soigner hors réseau , ils sont donnés prestations d'assurance moins parce que les coûts de ces services de santé ne sont pas négociés avec leurs assureurs . Cela conduit à la hausse des dépenses hors- poche pour le député.

Avantages

membres du régime PPO ont plus de flexibilité quand il s'agit pour le médecin de choix que les membres des deux POS et HMO plans de santé . Contrairement HMO et des plans de point de vente , dont les membres sont limités à recevoir des soins médicaux au sein de leur réseau de fournisseurs , membres PPO peuvent visiter les médecins dans et hors du réseau et ont encore une couverture d'assurance . Ils devront payer plus de leur poche comme l'augmentation des montants de franchise et coassurance en conséquence. Toutefois, les coûts hors- poche des membres PPO sont généralement limités par les assureurs , selon AgencyInfo . Selon les politiques de la compagnie d'assurance , les coûts hors - poche pour les soins en réseau sont généralement plafonnées à 1200 $ pour les particuliers ( 2000 $ pour les services hors réseau ) et $ 2100 pour les familles ( $ 3500 pour les services hors réseau ) .


faits sur les plans PPO

__gVirt_NP_NNS_NNPS<__ plans de PPO ont la deuxième plus grande population de membre des trois régimes de soins gérés aux États-Unis , après ceux couverts par plans HMO . En 2010 , les plans de PPO couverts 53 millions de personnes , tandis que les plans HMO couverts 66 millions , selon la Fondation Kaiser Family. En 2009 , le nombre de personnes couvertes par les plans à la fois de la PPO et HMO étaient 61 millions et 64 millions .

Considérations

membres du régime de PPO bénéficient plus de souplesse que l'autre types de plans de pas avoir à choisir un médecin de soins primaires ( PCP ) . Un PCP est un médecin choisi par un membre du réseau du fournisseur de coordonner leurs services de soins de santé . Plans HMO et POS certains exigent que les membres de choisir un PCP . Sans une PCP , les membres PPO sont en mesure de consulter un médecin de leur choix, sans restriction ou refus de couverture d'assurance si une visite n'est pas approuvé par une PCP .
Attention

Bien que les membres PPO ont la possibilité de voir un médecin de leur choix , ils doivent payer plus de leur poche pour ces visites . Membres de plans PPO peuvent être responsables de près de la moitié de leur facture médicale s'ils cherchent des services médicaux de réseau , selon l'American Heart Association . En comparaison, si la PPO membre reste en réseau pour les soins , ils peuvent être remboursés pour autant que 90 pour cent de leurs frais médicaux , selon AgencyInfo .