Règles couverture admissibles HIPAA
La Loi sur la responsabilité Health Insurance Portability , ou HIPAA , assure la couverture de protection de la santé pour les plans de santé de groupe et des polices d'assurance individuelle en fournissant de nouveaux droits et la protection des participants et des bénéficiaires . Pour les plans de santé de groupe , HIPAA offre une protection de couverture que les limites d'exclusion pour des conditions préexistantes , interdit employé et de la discrimination sur la base de la couverture dépend de la santé et permet des possibilités de scolarisation spéciales dans de nouveaux plans pour les personnes dans certaines circonstances. Couverture admissibles
couverture plupart de santé relève en couverture admissibles , tels que les régimes collectifs de santé ( y compris la couverture de continuation Omnibus Budget Reconciliation Act consolidés , ou COBRA ) , HMO , Medicaid , assurances individuelles sur la santé et l'assurance-maladie , selon le ministère du Travail des Etats -Unis. Couverture admissibles ne se limite pas seulement à la couverture des prestations Sauf tels que la vision de portée limitée et de soins dentaires . Les émetteurs et les plans doivent fournir des certificats de couverture admissibles , qui sont des documents écrits précisant la durée de la couverture . Selon le ministère du Travail des Etats -Unis, ces certificats sont donnés aux personnes dont la couverture groupe a terminé en raison de la perte d'emploi; le certificat doit être donné dans un délai raisonnable ( au plus tard lors d'une épreuve de qualification en vertu de COBRA approches , après la couverture précédente cesse ou après la période de grâce pour le paiement des primes de COBRA se termine ) . D'autres personnes qui reçoivent ces certificats sont ceux qui n'ont pas droit à la couverture COBRA , ceux qui ont perdu la couverture en vertu d'un plan de santé du groupe , et ceux qui ont choisi pour la couverture COBRA poursuite ou après la période de grâce expiration pour le paiement des primes de COBRA comme indiqué par la HIPAA Confidentialité et règles de sécurité .
personnes à charge des employés
plans et les émetteurs de la santé doivent faire des efforts raisonnables pour recueillir les informations nécessaires sur charge d'employés et à délivrer des certificats de couverture admissibles . Si la même information s'applique à la personne à charge comme il le fait à l'employé , les émetteurs de santé fournissent un certificat . Cependant , l'émetteur n'a pas à fournir un certificat de couverture jusqu'à ce qu'il sait à propos de la perte de la charge d' un revenu automatiquement.
Couverture Avant
HIPAA admissible couverture comprend plus de couverture avant , tant que la couverture précédente qui s'est passé au cours d'une période de 63 jours ou plus sans interruption . Toute couverture qui se passe avant la période de 63 jours , il faudra l'émetteur de ne pas crédit à l'égard d'une période d'exclusion préexistante condition lors du passage d' un régime de santé à un autre --- en d'autres termes , ces jours où la couverture du régime de santé a commencé et s'est terminée avant la pause ne sera pas crédité . Couverture avant s'applique à un plan de santé du groupe , y compris un plan gouvernemental et de l'église , un programme de soins de santé militaire parrainé tels que le Programme civile Santé et paramédical des services en uniforme ( CHAMPUS ) , un programme du Service de santé des Indiens ou un avantage pour la santé régime prévu pour les membres du Corps de la paix comme indiqué par la HIPAA et les règles de sécurité .
